1.某医院有患者范某，49岁，离异。该患者消化系统有轻微的不适症状，各项检查的结果都是一些轻微的症状，但是病人的精神状态一直很差，从诸多表象看，范某抑郁现象严重。患者一直认为自己的病没有被检查出来，终日忧虑。从外表上看，服务对象经常独自发呆，精神状态差，没有食欲，浑身无力，睡眠质量很差，每天正常的睡眠不足6个小时……表现出严重的忧郁症，并夹杂着疑病症的症状。医院请专业社工为其提供服务。

　　问题：

　　1.什么是医务社会工作?

　　2.医务社会工作者可以为服务对象提供哪些服务?

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　　答题要点：

　　1.医务社会工作是在健康照顾工作中实施的社会工作实务，目的是协助那些受到实际或潜在的疾病、失能或伤害影响的服务对象、家庭和群体，增强、促进、维持和恢复尽可能好的社会功能。由于机构宗旨、服务场所和对象需要的不同，医务社会工作服务可能是预防性的、发展性的、或补救性的。

　　2.根据服务对象的实际情况，可以提供如下服务：

　　(1)通过深入访谈和服务对象一起分析和寻找问题的根源，确定正确的辅导方法;

　　(2)测量服务对象的心理抑郁程度和孤寂程度;

　　(3)改变服务对象的行为，解决睡眠的障碍，做一些减压的辅导和治疗，让服务对象学会自我减压放松，并做相应的记录;

　　(4)分析服务对象的错误认知，让服务对象领悟到自己思维认知上的偏差，自觉摆脱焦虑不安的情绪;

　　(5)策划一些积极有益的活动，分散服务对象对于孤寂和经济压力的注意力;

　　(6)给予服务对象正面鼓励，让她发现自己的转变，从而对未来充满希望。

　　2.在与某居民小区仅一墙之隔的地方，建造了一家家具厂。由于各种原因，厂方没有废气处理设备，各种加工家具产生的有害气体未经任何处理便直接排放到空气中。有毒有害刺鼻难闻的气体随着空气弥漫在整个居民小区内，严重影响了居民的正常生活，许多居民因此无法在小区内进行晨练、散步等健身活动;废气更直接威胁着居民的身体健康，许多居民一年四季都不敢开窗通风透气，有些年纪大的居民还出现咳嗽、头痛等反应。所有居住在这个小区的居民都怨声载道。居民多次与厂方交涉，均无功而返。厂方以缺少资金为由，拒绝安装废气处理设备，仍然继续生产，而且随着生产量的增加，废气排放量有增无减。日积月累，终于有一天，忍无可忍的几百名居民准备结伴冲向家具厂，一场不堪设想的群体事件眼看就要发生。

　　问题：

　　1.在上述案例中，矛盾主要集中在哪些方面?

　　2.面对当天的情况，社会工作者应采取什么样的介入策略平息风波，化解双方矛盾，并且帮助居民解决问题?

　　答题要点：

　　1.矛盾主要集中在：工厂离居民小区很近而且直接排放废气;废气影响居民正常的健身活动;废气危害居民身体健康;居民与工厂多次交涉都没有进展;工厂不负责任的态度激怒了居民。

　　2.主要介入策略：

　　(1)首先要通过疏导情绪、沟通协调等方法，努力劝说居民，平息他们的激愤，消除现场矛盾，并想方设法疏散他们，将群体事件阻止在萌芽状态;

　　(2)及时向政府相关职能部门通报该情况，争取社会的支持，请他们对家具厂的不妥做法予以整改;

　　(3)采取群体访谈、感受分享的策略，将居民代表和厂方代表召集到一起，共同体味在社区中遭遇恶劣环境的感受，运用同理心的方法，让厂方明白他们这种做法的错误所在。

　　3.在社会转型过程中，由于新旧体制转换，一些个人在医疗、就业方面发生了困难，特别是身患重病时，由于治疗费用高，个人无力承担，在就医与个人生活上都有可能产生巨大困难。其中一些人依靠社会公众捐款解决就医困难。对这些人来说，无钱就医是他们个人的问题，但是，社会还没有建立起一套新的医疗保障制度来保障全体人民的健康却是个社会问题。

　　试从“个人问题与社会问题的关系”这一角度，谈谈就上述社会问题，社会工作者能发挥哪些积极作用。

　　答题要点：

　　1.通用过程模式对个人与社会问题关系的关注，意在指出：个人问题不但与其所处的社会情境相关，而且与社会公共问题有密不可分的内在联系，社会的公共问题是以个人问题为基础的。个人问题与社会问题之间的这种相互关联性使得许多个人问题不可能由个人或家庭解决，不解决社会问题，个人问题就得不到解决。因此，社会工作者不仅要为有需要的个人和群体提供服务和资源，而且要研究个人问题对形成社会问题的影响。将个人问题与社会问题的关系、社会问题对个人的影响等反映和演绎出来，是社会工作者的责任。

　　2.必须从建立新的医疗保障制度入手，从根本上解决这个“社会问题”，个人问题才能得到解决。社会工作者的责任就是要通过大量的个案研究来阐明这些个人就医困难问题与医疗社会保障问题之间的关系，使政府与社会公众关注此类问题，倡导在社会政策层面上根本解决问题。

　　4.社工缘缘近日接到一个案例：小文，女，27岁，幼年时的一场高烧使其双耳失聪，而后其父母离异，小文由母亲照顾至今。前段时间，母亲发现小文出现了种种抑郁症状，并悄悄辞去了在印刷厂的工作。

　　试运用“社会生态系统理论”分析此案例，并为社工缘缘设计简单的工作介入目标。

　　答题要点：

　　1.社会生态系统理论界定了社会工作实务活动涉及的三个系统：微观系统、中观系统和宏观系统。上述案例中的微观系统即小文的个人系统，包括小文的生理缺陷、心理障碍等子系统;中观系统是对小文有影响的小群体，包括小文的母亲、小文的工作伙伴和朋友;而宏观系统即比家庭更大的群体和系统，包括小文的工作单位、所在社区等。

　　2.依据社会生态系统的理论框架，社工缘缘可考虑将目标焦点设为：

　　(1)通过促进小文个人的成长，增强她对环境的适应能力和抗逆力;

　　(2)通过各种方法治愈小文的抑郁症，消除其病理阻碍，鼓励其重回工作岗位;

　　(3)通过联动各子系统，帮助小文及其家庭发掘各方资源，满足生活需求，营造一个有利于小文家庭朝更明朗方向发展的外部环境。

　　5.“东方雅苑”近日新建了一处老年活动室并成立了社区居民康乐俱乐部，棋牌室、网吧、健身房等一应俱全，却鲜有社区居民参与活动，如您是此社区的社区社会工作者，试结合“人与资源系统的互动”分析这种现状并制订一份服务计划。

　　答题要点：

　　1.社会工作对问题产生根源的认识，不是将问题的根源简单地归结于个人，而是认为人之所以产生问题，根源在于人与他们所处的社会环境的互动即关注的不是“谁”有问题，而是环境中的各种因素怎样相互作用。“东方雅苑”新成立了老年活动室，却鲜有居民前来参加，问题是出在社区老年居民不愿使用还是老年活动室并不适合这一社区的需要?如果问题仅是出在居民还不知道自己所在的社区已经有了这样一个活动室，那就需要加强宣传工作使居民获悉。也就是说，首先应关注居民与活动室这两个系统的互动过程，然后致力于加强这两个系统的联结。

　　2.根据“人与资源系统的互动”理论，可紧扣“人在资源系统中的互动”、“人与资源系统的互动”和“资源系统之间的互动”这三种互动类型来制订计划，例如：

　　(1)通过宣传单、社区橱窗、社区广播等形式扩大宣传力度;

　　(2)以小组形式开展活动来增进社区居民间的感情，从而让居民在空暇时间愿意多去活动室走走;

　　(3)也可考虑聘请一些专业老师，通过开办插花班、成立腰鼓队、组织烹饪比赛等来调动社区居民的参与热情，使社区老年活动室充满生机。

　　6.随着社会经济发展以及人们饮食结构的改变和体力活动的减少，糖尿病的发病人数日益增多，成为当今威胁人类生命的主要疾病之一。有些病人在得知患了糖尿病后，认为是慢性终身性疾病，目前尚无法根治，因此，整天愁容满面，唉声叹气，陷入痛苦之中;也有病人则对糖尿病抱无所谓的态度，既不治疗，也不控制饮食，导致严重的并发症。

　　问题：

　　如果你是一位社区医务社会工作者，请运用专业手段和模式，提出介入社区内的糖尿病患者的方法和策略。

　　答题要点：

　　目的是为了提高病人对糖尿病相关知识的了解，并使患者之间结交朋友、分享经验。

　　1.提供咨询。知识讲解，疑难解答，经验分享。

　　2.互相支持。将他们组织起来建立一个互相支持的网络，获得解决问题的动力。

　　3.情感抒发。让他们共同面对困难，达到正面情绪的效果。

　　4.突破障碍。可以通过角色扮演、小组讨论等形式，协助患者直面问题，克服心理障碍。

　　5.经验分享。每个患者都有自己独到的经验，通过分享可以协助他人解决一些困难。

　　6、参与社区活动，提高患者的自信心。

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