二、A2

　　1、男，30岁，急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍有发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应

　　A、立即手术，切除阑尾

　　B、立即手术，切除肿块

　　C、立即手术，腹腔引流

　　D、暂不手术，用广谱抗生素治疗

　　E、用广谱抗生素治疗，不需手术

　　2、化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为

　　A、Ⅱ/乙

　　B、Ⅱ/丙

　　C、Ⅲ/甲

　　D、Ⅲ/乙

　　E、Ⅲ/丙

　　3、女，16岁，持续高热一周近日伴腹痛、腹泻。体检：肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm。经3天有效抗生素治疗，体温下降，腹泻中止，此时最合适的处理是

　　A、小剂量激素治疗

　　B、继续抗生素治疗全程共2周

　　C、保持大便通畅

　　D、补液利尿有助于毒素排泄

　　E、绝对卧床休息

　　4、一个患者腹痛已5天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是

　　A、血清淀粉酶

　　B、白细胞计数

　　C、血清脂肪酶

　　D、血清钙

　　E、血清正铁血红蛋白

　　5、女性，50岁，因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是

　　A、经肛局部切除术

　　B、骶后径路局部切除术

　　C、腹会阴联合直肠癌根治术

　　D、经腹直肠癌切除、骶前吻合术

　　E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

　　6、患者，男性，55岁，2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是

　　A、食管憩室

　　B、食管炎

　　C、食管静脉曲张

　　D、食管癌

　　E、贲门失弛缓症

　　7、患者，男性，50岁，上腹部隐痛2年，近3个月出现疼痛向腰背部放射伴间歇性黑便，体重下降。查体：贫血貌，上腹部可触及一个4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是

　　A、胃溃疡

　　B、胃癌

　　C、胰腺癌

　　D、胆囊结石

　　E、慢性胰腺炎

　　8、女性，20岁，进食剩饭，随后发生上腹痛，持续恶心、呕吐，体温36.5℃，上腹部压痛阳性，肠鸣音活跃，白细胞总数、分类及便常规正常。首先考虑

　　A、急性胃炎

　　B、急性胰腺炎

　　C、胃溃疡

　　D、胆囊炎

　　E、胃神经官能症

　　9、女30岁，近年来经常上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在上午10点及午后4点，有时夜间痛醒，进食后缓解。X线钡餐诊断为十二指肠溃疡，应选用的药物是

　　A、阿托品

　　B、胃舒平

　　C、胃得乐

　　D、雷尼替丁

　　E、乐得胃

　　10、患者，男性，36岁，进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是

　　A、胃溃疡穿孔

　　B、急性阑尾炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、急性胆囊炎

　　E、急性大叶性肺炎

　　11、男性，38岁，上腹痛病史半年，每年秋春季节发病，多在夜间痛，向背部放射，多次排柏油样便。查体：上腹正中偏右轻压痛，钡餐，胃和十二指肠球部未见溃疡现象，诊断最可能为

　　A、慢性胃炎

　　B、胃神经官能症

　　C、幽门管溃疡

　　D、球后溃疡

　　E、十二指肠球炎

　　12、男，33岁，冬春季发作节律性胃部疼痛十年，近1周疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐，胃镜检查示十二指肠后壁有0.5cm×0.5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗，为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物。下列何者作用最强

　　A、西米替丁

　　B、雷尼替丁

　　C、法莫替丁

　　D、硫糖铝

　　E、奥美拉唑

　　13、男性，48岁，右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括

　　A、肝动脉结扎术

　　B、肝动脉栓塞术

　　C、肝动脉灌注化疗

　　D、肝移植手术

　　E、肝叶切除术