2019年第二单元 缺铁性贫血

　　一、A1

　　1、铁的贮存有两种形式，为铁蛋白和

　　A、血红蛋白铁

　　B、肌红蛋白铁

　　C、转铁蛋白结合的铁

　　D、乳铁蛋白结合的铁

　　E、含铁血黄素

　　2、正常人铁的吸收最主要部位是

　　A、胃

　　B、十二指肠

　　C、空肠下段

　　D、回肠

　　E、结肠

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　　3、关于铁的代谢，下列哪项描述正确

　　A、食物中的铁以二价铁为主

　　B、肠黏膜吸收的铁为二价铁

　　C、转铁蛋白结合的铁为二价铁

　　D、体内铁蛋白中结合的铁为二价铁

　　E、血红蛋白中的铁为三价铁

　　4、缺铁性贫血的治疗中错误的是

　　A、口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服

　　B、铁剂宜加服维生素C

　　C、铁剂不宜与浓茶同服

　　D、口服铁剂后二周血红蛋白上升

　　E、血红蛋白上升至正常后，停服铁剂

　　5、缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的参考指标是

　　A、血红蛋白上升

　　B、网织红细胞增高

　　C、面色红润

　　D、血清铁恢复正常

　　E、红细胞平均体积增大

　　6、缺铁性贫血

　　A、贫血、网织红细胞20%，Coombs试验(+)

　　B、贫血、黄疸，Ham试验(+)

　　C、贫血、网织红细胞减少，骨髓巨核细胞减少

　　D、贫血、红细胞体积小，成熟红细胞苍白区扩大

　　E、贫血、红细胞体积正常，末梢血原始粒细胞>40%

　　7、缺铁性贫血的改变顺序是

　　A、低血清铁→骨髓贮存铁减少→贫血

　　B、低血清铁→贫血→骨髓贮存铁减少

　　C、骨髓贮存铁减少→贫血→低血清铁

　　D、贫血→骨髓贮存铁减少→低血清铁

　　E、骨髓贮存铁减少→低血清铁→贫血

　　8、下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义

　　A、红细胞平均体积降低

　　B、红细胞平均血红蛋白浓度降低

　　C、红细胞平均直径变小

　　D、血清铁降低

　　E、骨髓象幼红细胞增生活跃

　　9、关于缺铁性贫血下列哪项是不正确的

　　A、是贫血中最常见的类型，青壮年妇女尤多见

　　B、体内红细胞更新所释放出的铁80%重新参与合成血红蛋白

　　C、当血红蛋白降低不明显时，血清铁蛋白减低是早期诊断缺铁性贫血诊断依据

　　D、本病的治疗，铁剂继续服至血红蛋白恢复正常即可停药

　　E、是一种小细胞低色素性贫血

　　10、治疗缺铁性贫血的主要目的是

　　A、血红蛋白恢复正常

　　B、血清铁水平恢复正常

　　C、补足贮存铁

　　D、红细胞水平恢复正常

　　E、血清铁和总铁结合力均恢复正常

　　11、铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是

　　A、血红蛋白增加

　　B、红细胞数上升

　　C、红细胞体积上升

　　D、红细胞直径增大

　　E、网织红细胞增加

　　12、属缺铁性贫血的临床表现是

　　A、肝脾肿大

　　B、淋巴结肿大

　　C、共济失调

　　D、指甲变薄变脆

　　E、胸骨压痛

　　13、下述符合缺铁性贫血特点的是

　　A、RBC减少比Hb减少明显

　　B、粒细胞分叶多

　　C、MCH 32pg

　　D、红细胞中央淡染区大

　　E、粒细胞左移

　　14、Hb比RBC降低更明显

　　A、巨幼细胞贫血

　　B、营养性缺铁性贫血

　　C、溶血性贫血

　　D、再生障碍性贫血

　　E、生理性贫血

　　15、符合缺铁性贫血特点的是

　　A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

　　B、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

　　C、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

　　D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

　　E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

　　16、下列不符合缺铁性贫血特点的是

　　A、平均红细胞体积减低

　　B、血清铁减低

　　C、血清铁蛋白减低

　　D、总铁结合力减低

　　E、转铁蛋白饱和度减低

　　17、诊断缺铁最肯定的依据是

　　A、慢性失血史

　　B、小细胞低色素性贫血

　　C、转铁蛋白饱和度降低

　　D、血清铁降低

　　E、骨髓小粒可染铁消失

　　18、某缺铁性贫血的患者口服铁剂2月余，复查血红蛋白已正常，此时应建议患者仍需口服铁剂

　　A、3～7天

　　B、1～2周

　　C、3～4周

　　D、4～6个月

　　E、6个月～1年

　　19、缺铁性贫血口服铁剂治疗后，最早开始升高的检查是

　　A、网织红细胞

　　B、血红蛋白

　　C、MCV

　　D、MCH

　　E、MCHC

　　20、关于铁的代谢，下列哪项描述正确

　　A、植物食品铁吸收率高

　　B、动物食品铁吸收率高

　　C、食物中的铁以二价铁为主

　　D、三价铁需在碱性环境中还原成二价铁

　　E、内源性铁主要来自白细胞

　　21、正常人铁的代谢错误的是

　　A、成年男性铁含量为50-55mg/kg

　　B、成年女性铁含量为35-45mg/kg

　　C、血红蛋白铁约占67%

　　D、肌红蛋白铁约占3.5%

　　E、贮存铁约占29.2%

　　22、铁的排泄下列哪项是错误的

　　A、主要经胆汁或粪便排出

　　B、尿液、出汗也可排铁

　　C、皮肤细胞代谢可排出铁

　　D、男性每天排铁0.5-1.0mg

　　E、女性每天排铁1.0-2.0mg

　　23、下列因素最易导致缺铁性贫血的是

　　A、慢性胃炎

　　B、慢性肝炎

　　C、慢性溶血

　　D、慢性感染

　　E、慢性失血

　　二、A2

　　1、男性，10岁，食蚕豆后急性起病，表现为头痛、高热、面色苍白，实验室检查：血红蛋白 70g/L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性，为明确诊断最重要的检查是

　　A、血总胆红素测定

　　B、酸化血清溶血试验

　　C、抗人球蛋白试验

　　D、骨髓检查

　　E、高铁血红蛋白还原试验

　　2、农民，30岁，头昏乏力，粪中钩虫卵(+++)，血红蛋白 60g/L，治疗应是

　　A、驱钩虫

　　B、驱钩虫+口服铁剂

　　C、驱钩虫+注射右旋糖酐铁

　　D、输血+注射右旋糖酐铁

　　E、口服叶酸或注射维生素B12

　　3、女，24岁，贫血1年，血红蛋白 80g/L，红细胞 3.0×1012/L，网织红细胞 0.7%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不增，网织红细胞 4.3%，最可能的诊断是

　　A、营养性巨幼红细胞性贫血

　　B、缺铁性贫血

　　C、铁粒幼细胞性贫血

　　D、溶血性贫血

　　E、以上都不是

　　4、女性，18岁，1年来逐渐面色苍白、乏力，检查血红蛋白 50g/L，白细胞 5.0×109/L，血清铁4μmol/L，最可能的诊断是

　　A、感染性贫血

　　B、巨幼红细胞性贫血

　　C、缺铁性贫血

　　D、再生障碍性贫血

　　E、溶血性贫血

　　5、男，25岁，半年来苍白无力，血红蛋白 70g/L，白细胞、血小板正常，血清铁 300μg/L，骨髓铁阴性，诊断缺铁性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效，其原因除哪一项外，余均有可能

　　A、诊断不正确

　　B、未按医嘱服药

　　C、胃肠吸收障碍

　　D、出血未止

　　E、存在干扰铁利用的因素

　　6、女性，56岁，2年前诊断为慢性胃炎，近2周来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白 65g/L，白细胞 6.0×109/L，血小板 140×109/L，骨髓象：有核红细胞呈“核幼浆老”现象，治疗首选

　　A、肌注维生素B12

　　B、口服铁剂

　　C、输血

　　D、脾切除

　　E、口服叶酸

　　7、男，55岁，1个月来乏力，面色苍白，体重下降6kg，既往体健，化验Hb 60g/L，RBC 3.0×1012/L，WBC 8.2×109/L，PLT 310×109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大，患者贫血病因可能是

　　A、痔疮

　　B、摄入不足

　　C、血红蛋白尿

　　D、恶性肿瘤

　　E、胃炎

　　8、老年男性患者，既往有痔疮病史，近日来自觉头晕、乏力，查体配合，贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规Hb 79g/L，RBC 2.82×1012/L，MCV 78fl，WBC 5.0×109/L，血小板 220×109/L，首先考虑

　　A、缺铁性贫血

　　B、再生障碍性贫血

　　C、海洋性贫血

　　D、巨幼细胞贫血

　　E、溶血性贫血

　　9、老年男性，近3周来感头晕、乏力。查体未见明显异常，既往体健;实验室检查Hb 60g/L，RBC 3.0×1012/L，WBC 8.2×109/L，Plt 310×109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，优先考虑以下哪项检查

　　A、腹部B超

　　B、血清铁蛋白

　　C、尿常规

　　D、大便隐血

　　E、骨髓检查

　　10、女，32岁，曾因溃疡病在5年前行手术治疗，近2个月痔疮出血，头晕，心悸，RBC 3.0×1012/L，HB 75g/L，WBC 5×109/L，血小板 150×109/L，网织红细胞 0.7%，骨髓增生活跃，红系占25.5%，幼红细胞增多明显，胞浆蓝而少。血清铁7.0μmol/L。此病例可能是

　　A、缺铁性贫血

　　B、巨幼红细胞性贫血

　　C、再生障碍性贫血

　　D、溶血性贫血

　　E、急性失血性贫血

　　11、贫血病人，血红蛋白 50g/L，血细胞比容 20%，白细胞 4.8×109/L，网织红细胞 2%，红细胞平均体积66fl，MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)24%，血小板120×109/L。最可能诊断是

　　A、甲状腺功能减退所致贫血

　　B、再生障碍性贫血

　　C、溶血性贫血

　　D、缺铁性贫血

　　E、巨幼红细胞性贫血

　　12、一贫血女患者，34岁，妊娠6个月。既往月经过多，查血红蛋白75g/L，红细胞3.3×1012/L，网织红细胞2%，血清铁46ug/L，总铁结合力4600ug/L，血清总胆红素2.0pmol/L，最大可能诊断

　　A、失血性贫血

　　B、妊娠期巨幼红细胞贫血

　　C、缺铁性贫血

　　D、溶血性贫血

　　E、铁幼粒细胞性贫血

　　13、男，35岁胃区常隐痛3年与饮食有关，间有黑便，检查：血红蛋白75g/L，红细胞3.1×1012/L，白细胞5.9×109/L，血小板130×109/L，患者贫血最大可能是以下哪种

　　A、营养不良性贫血

　　B、缺铁性贫血

　　C、慢性肝病贫血

　　D、巨幼红细胞性贫血

　　E、溶血性贫血

　　14、青年，女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为

　　A、维生素B

　　B、叶酸

　　C、口服铁剂

　　D、雄激素

　　E、泼尼松

　　15、成人男性患者，半年前诊断为消化性溃疡，近几周感头晕，乏力，面色苍白;实验室检查：Hb80g/L，粪潜血试验(+)，细胞形态学分类提示小细胞低色素性贫血，查体时不可能出现的表现是

　　A、皮肤干燥，毛发干燥易脱落

　　B、行走不稳，深感觉减退

　　C、口腔炎，舌乳头萎缩

　　D、指甲变脆，变平或匙状甲

　　E、心尖部收缩期吹风样杂音

　　16、女性，27岁。贫血1年半，查HB 70g/L，RBC 2.9×1012/L，网织红细胞 2.6%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞 4.2%，最可能的诊断是

　　A、溶血性贫血

　　B、地中海贫血

　　C、再生障碍性贫血

　　D、缺铁性贫血

　　E、巨幼细胞性贫血

　　17、女性，34岁。月经过多2年，HGB 70g/L，WBC 7.0×109/L，PLT 160×109/L，网织红细胞0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。下列对辅助诊断没有意义的是

　　A、51铬红细胞半衰期测定

　　B、骨髓铁染色检查

　　C、血清铁测定

　　D、总铁结合力测定

　　E、血清铁蛋白测定