二、A2

　　1、45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，无咯血、发热。有甲状腺功能亢进症病史1年。査体：BP 135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是

　　A、大支气管狭窄

　　B、大支气管梗阻

　　C、小气管狭窄

　　D、呼吸面积减少

　　E、肺泡张力增高

　　2、男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体:双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是

　　A、肺血管阻力增加

　　B、心力衰竭

　　C、神经调节失衡

　　D、气道高反应性

　　E、气道重构

　　3、男性，25岁。发作性干咳3月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是

　　A、心脏彩超

　　B、支气管舒张试验

　　C、X线胸片

　　D、心电图

　　E、纤维支气管镜

　　4、女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

　　A、胸部CT

　　B、心脏超声波

　　C、支气管激发试验

　　D、动脉血气分析

　　E、纤维支气管镜

　　5、男性，44岁，工人，自诉20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，1周后发生气短而喘，以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，目前检查桶状胸，两肺有散在高调干啰音，心脏无显著改变，原发病最可能是

　　A、急性支气管炎

　　B、慢性支气管炎

　　C、过敏性肺炎

　　D、支气管哮喘

　　E、喘息性支气管炎

　　6、男性，65岁，突然发作呼吸困难，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮鸣音及湿性啰音，心电图示左室肥厚劳损，应首先考虑为

　　A、支气管哮喘

　　B、过敏性肺炎

　　C、心源性哮喘

　　D、喘息型慢性支气管炎

　　E、支气管肺癌感染

　　7、男性，19岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6×109/L，中性76%，诊断可能为

　　A、喘息型慢性支气管炎

　　B、支气管哮喘

　　C、过敏性肺炎

　　D、急性支气管炎

　　E、慢性单纯性支气管炎

　　8、男性，20岁，近1周咳嗽，咳痰。2天来呼吸困难带哮鸣，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音。口唇发绀，最可能的诊断是

　　A、急性左心衰竭

　　B、喘息型慢性支气管炎

　　C、肺炎球菌肺炎

　　D、支气管哮喘重症发作

　　E、过敏性肺炎

　　9、男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳出白色粘痰后症状缓解，血象检查：嗜酸粒细胞增多。IgE增高，应诊断为

　　A、感染型支气管哮喘

　　B、心源性哮喘

　　C、过敏性哮喘

　　D、混合型支气管哮喘

　　E、喘息型慢性支气管炎

　　10、男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律整，120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为

　　A、过敏性哮喘

　　B、感染性哮喘

　　C、心源性哮喘

　　D、慢性喘息型支气管炎

　　E、自发性气胸

　　11、某男，32岁，咳喘气急8年，查体：两肺呼气性哮鸣音为主，伴两肺少量湿啰音，X线胸片及喉镜检查未见异常，其最可能的诊断是

　　A、支气管哮喘

　　B、喘息型慢性支气管炎

　　C、心源性哮喘

　　D、气管内肿物

　　E、慢性喉炎

　　12、男，20岁，持续性干咳而胸部X线片正常。下列诊断中最可能的为

　　A、慢性支气管炎

　　B、心力衰竭

　　C、支气管哮喘

　　D、支气管扩张

　　E、支气管结核

　　13、女，50岁。间断干咳5年，无胸痛、低热、咯血等，抗感染治疗效果不佳。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，首先考虑的诊断是

　　A、支原体肺炎

　　B、咳嗽变异型哮喘

　　C、支气管结核

　　D、支气管扩张

　　E、慢性支气管炎

　　14、男，16岁，自幼哮喘，其出现气流受限的原因为

　　A、腺体分泌亢进及黏液清除障碍

　　B、气道壁炎性细胞浸润

　　C、肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏

　　D、气道平滑肌痉挛

　　E、气道黏膜水肿

　　15、男，19岁，喘息、呼吸困难发作5小时，询问病人得知以前曾多次发作。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。院外用氨茶碱、特布他林治疗无效。除吸氧外，对该病人应首先给予下列哪种治疗

　　A、给予抗生素

　　B、5%碳酸氢钠静滴

　　C、二丙酸倍氯松雾化吸入

　　D、琥珀酸氢化可的松静脉滴入

　　E、给予沙丁胺醇雾化吸入

　　16、男，58岁，平素健康，近半月来夜间阵发性哮喘发作。被迫坐位。气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP170/110mmHg，R25次/分，P110次/分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为

　　A、支气管哮喘

　　B、心源性哮喘

　　C、喘息性支气管炎

　　D、运动性哮喘

　　E、以上都不是

　　17、女性，50岁，吸烟10余年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是

　　A、心源性哮喘

　　B、COPD

　　C、嗜酸细胞性肺炎

　　D、支气管哮喘

　　E、肺癌