三、A2型题

　　38. 男性，20岁，面色苍白伴全身皮肤出血点2周, 胸骨压痛 (+)，脾脏轻度肿大，白细胞11.2×109/L，可见幼稚细胞，血小板50×109/L, 血红蛋白70g/L，最可能诊断:

　　A 再生障碍性贫血

　　B DIC

　　C 急性白血病

　　D 恶性淋巴瘤

　　E 类白血病反应

　　39.女性，35岁，发热伴牙跟增生7天，胸骨压痛(+)，白细胞15.2×109/L，血红蛋白60g/L, 血小板4O×109/L ,骨髓原始细胞0.32, POX(+), 非特异性醋酶(+++),能被NaF抑制,诊断为

　　A 慢性粒细胞白血病

　　B 急性单核细胞白血病

　　C 急性淋巴细胞白血病

　　D 急性早幼粒细胞白血病

　　E 急性巨核细胞白血病

　　40.男性，30岁，全血细胞减少，外周血无幼稚细胞，为鉴别白血病与再生障碍性贫血，应做何种检查

　　A 淋巴结活检

　　B 肝脾B超

　　C 骨扫描

　　D 皮肤粘膜有无浸润

　　E 骨髓细胞学检查

　　41.男性，45岁，发热 皮肤瘀点瘀斑2周，骨髓原始细胞0.55，过氧化物酶 (++)，非特异性醋酶(+)，幼粒细胞可见Auer小体,可能的诊断

　　A 慢性粒细胞白血病急淋变

　　B 急性淋巴细胞白血病

　　C 急性单核细胞白血病

　　D MDS

　　E 急性粒细胞白血病

　　42.男性，35岁，患慢粒已1年，近日发热,脾大平脐，血红蛋白45g/L，白细胞25×109/L， 原粒占0.35，血小板45×109/L,应诊断

　　A 慢性粒细胞白血病急粒变

　　B 慢性粒细胞白血病急淋变

　　C 慢性粒细胞白血病合并感染

　　D 慢性粒细胞白血病合伴类白血病反应

　　E 慢性粒细胞白血病加速期

　　四、A3型题

　　(43～47题共用题干)

　　男性，24岁，高热伴口腔 双眼睑结膜出血1周，浅表淋巴结不大，胸骨压痛(++)，脾轻度肿大，白细胞3.0×109/L, 血红蛋白50g/L, 血小板30×109/L，骨髓原始幼稚细胞占60%，大部分胞浆内有粗大颗粒, POX(+++)。

　　43.该患者的诊断是

　　A 急性淋巴细胞白血病

　　B 急性单核细胞白血病

　　C 慢性粒细胞白血病

　　D 急性早幼粒细胞白血病

　　E 急性红白血病

　　44.首选的治疗方法

　　A DA方案

　　B VP方案

　　C 全反式维甲酸

　　D 马利兰

　　E 羥基脲

　　45.该患者最常见的并发症是

　　A 脑出血

　　B 脑缺氧

　　C 高尿酸血症

　　D 弥散性血管内凝血

　　E 肿瘤溶解综合征

　　46.治疗该併发症最有效的措施是

　　A 应用止血剂，如6氨基己酸

　　B 应用甘露醇，迅速脱水

　　C 治疗原发病同时尽早应用肝素

　　D 口服别嘌呤醇，碱化尿液

　　E 大剂量化疗

　　47.为了对该并发症的动态观测，每日应监测

　　A 血常规

　　B 尿常规

　　C PT、KPTT

　　D DIC 全套

　　E 生化全套

　　(48～51题共用题干)

　　男性，35岁，多汗 疲乏无力3个月，体检时发现脾左肋下4.5cm, 查血象:白细胞120×109/L，血红蛋白110g/L, 血小板350×109/L，血象中性粒细胞比例增多, 可见晚幼粒、杆状、嗜酸、嗜碱粒细胞，NAP (-)。

　　48.要明确诊断，应先做哪项检查

　　A 乙肝两对半

　　B 肝脾B超

　　C 脾穿刺病理检查

　　D 骨髓检查+活检

　　E 胸部CT平扫

　　49.进一步要做哪项检查

　　A 染色体

　　B 肝功

　　C 结核菌素试验

　　D 血清维生B12浓度

　　E 找Auer小体

　　50.治疗首选的药物是

　　A 马利兰

　　B 强的松

　　C 羟基尿+干扰素

　　D 马法兰

　　E 阿糖胞苷

　　51.治愈该病的最好方法是

　　A 维甲酸

　　B 脾切除

　　C HOAP联合化疗

　　D 羟基脲+干扰素

　　E 同种异基因外周血干细胞移植