二、A2题型

　　17.女性，42岁，尿少2周，夜间不能平卧2天。慢性肾炎史12年。入院查血压180/100 mmHg,血红蛋白65g/L，二氧化碳结合力15mmol/L， 血肌酐880μmol/L，入院当晚出现气促，心率130次/分，双肺底可闻及少许水泡音，最佳的处理是

　　A　西地兰

　　B　紧急血液透析

　　C　大量利尿剂

　　D　静脉用多巴胺

　　E　静脉用硝普钠

　　18.男性，53岁，患慢性肾炎已8年，近10天来乏力、呼吸深大，检查双肺无罗音，最宜采取以下哪项措施

　　A　静脉用西地兰

　　B　静脉用氯化钾

　　C　静脉用速尿

　　D　静脉用碳酸氢钠

　　E　静脉用氨茶碱

　　19.男性，31岁，主诉下腹部肌肉痉挛、全身骨病2个月，慢性肾炎史7年，入院查血压170/90mmHg,血红蛋白75g/L，二氧化碳结合力24mmol/L，尿蛋白+，尿红细胞+，血肌酐690μmol/L，X线片示骨质疏松，该病人诊断慢性肾衰并发

　　A 尿毒症溶血

　　B　代谢性酸中毒

　　C　周围神经炎

　　D　尿毒症脑病

　　E　甲状旁腺机能亢进

　　20.女性患者，厌食，浮肿、血压180/100 mmHg,血红蛋白65g/L，血桨总蛋白42g/L，二氧化碳结合力15mmol/L，尿蛋白+++，尿红细胞++，血肌酐780μmol/L。对患者进行治疗，下列哪项应慎重使用。

　　A　饮食治疗

　　B　血液净化治疗

　　C　双氢克尿塞

　　D　地高辛

　　E　静滴碳酸氢钠

　　21.男性，36岁，反复浮肿，血压高4年，近日气喘明显，深大呼吸，查血红蛋白60g/L，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心率92次/分，节律整齐。气喘最可能的原因是

　　A　心功能不全

　　B　贫血

　　C　代谢性酸中毒

　　D　上呼吸道感染

　　E　浮肿

　　22.男性，25岁，慢性肾炎病史7年，近日来恶心、呕吐、气喘，血压175/100mmHg,颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，血尿素氮30mmol/L，血肌酐752μmol/L，血钾7.2mmol/L，最宜采用

　　A　5%碳酸氢钠静滴

　　B　硝普钠静滴

　　C　葡萄糖酸钙静推

　　D　血液透析

　　E　50%葡萄糖静滴

　　23.男性，50岁，感冒后尿少，纳差，恶心1周，查体血压170/110mmHg，血红蛋白65g/L，BUN 22mmol/L，血肌酐780μmol/L，为明确诊断，因尽快行下列哪项检查

　　A　肾穿刺活检

　　B　双肾ECT

　　C　肾脏B超

　　D　24小时尿蛋白定量

　　E　静脉肾盂造影

　　24.男性，23岁，咳嗽、流涕3天后出现尿少、浮肿、恶心，血压为160/100mmHg, 血红蛋白为62g/L，BUN20mmol/L,血肌酐810μmol/L,血钙1.3mmol/L,尿常规：蛋白++、红细胞+++，诊断为：

　　A 急进性肾小球肾炎

　　B 急性肾炎

　　C 肾病综合症

　　D 高血压肾病

　　E 慢性肾炎急性发作

　　25.尿毒症患者代谢性酸中毒纠正过程中出现手足搐溺，其原因是

　　A　低钾血症

　　B　血中结合钙降低

　　C　血中游离钙降低

　　D　高钠致脑水肿

　　E　低镁血症

　　三、A3题

　　(26~27共用题干)

　　男性，55岁，慢性肾炎，不规则透析，近日左侧胸痛并随呼吸加重，查体：血压90/70mmHg，双肺呼吸音粗，无啰音，心率100次/分，律齐，心音低钝，血红蛋白53g/L,血肌酐1420μmol/L

　　26.可做哪个检查协助诊断

　　A 胸部X光

　　B 心电图

　　C 心脏超声检查

　　D 肺部CT

　　E 以上均是

　　27.该患者最可能的诊断是

　　A 心肌缺血

　　B 肺部感染

　　C 心包炎

　　D 心功能不全

　　E 贫血性心脏病

　　(28~29共用题干)

　　男性，45岁，反复浮肿10年，头晕2年，纳差，气喘3天，查血压180/100mmHg，深大呼吸，双肺底闻湿啰音，心率110次/分，律齐，血红蛋白为60g/L,血钙为1.8mmol/L,血肌酐为860μmol/L,血钾为7.0mmol/L,血二氧化碳结合力为13mmol/L。

　　28.下列最有效的治疗措施是

　　A 西地兰静注

　　B 速尿静注

　　C 碳酸氢钠静滴

　　D 血液透析

　　E 硝普钠静滴

　　29.尿毒症患者低钙，最主要是因为

　　A 摄入减少

　　B 尿毒症读数过快

　　C 胃肠道水肿钙吸收障碍

　　D 1,25(OH)2D3缺乏

　　E 高磷饮食

　　(30~31共用题干)

　　女性，65岁，高血压病史20年，不规则降压治疗，近1月来头晕、乏力、纳差，血红蛋白70g/L，BUN 20.5mmol/L，血肌酐370umol/L，尿蛋白定量0.8g/d。

　　30.降压药物最好选择

　　A 钙拮抗剂+ß受体阻滞剂

　　B 利尿剂+ß受体阻滞剂

　　C 钙拮抗剂+ACEI

　　D 利尿剂+ACEI

　　E 利尿剂+ß受体阻滞剂

　　31.降压目标值：

　　A 125/75mmHg

　　B 140/90mmHg

　　C 130/80mmHg

　　D 135/80mmHg

　　E 130/85mmHg