第十七章 神经-肌肉接头和肌肉疾病

　　一、单选题cvb

　　1.重症肌无力xcvb属哪种疾病( )

　　A.神经本身病变的疾病

　　B.遗传性疾病

　　C.炎症性疾病

　　D.神经-肌肉接头传递障碍性疾病

　　E.肌肉本身病变的疾病

　　2.重症肌无力的主要病理生理机制是( )

　　A.乙酰胆碱释放量增多

　　B.乙酰胆碱释放量减少

　　C.乙酰胆碱受体数目增多

　　D.乙酰胆碱受体数目减少

　　E.乙酰胆碱抗体数目减少

　　3.重症肌无力最常受累的肌肉是( )

　　A.四肢肌

　　B.眼外肌

　　C.咽喉肌

　　D.咀嚼肌

　　E.面肌

　　4.重症肌无力常与哪种病合并存在( )

　　A.小细胞肺癌

　　B.甲状腺功能亢进

　　C.多发性肌炎

　　D.胸腺肥大或胸腺瘤

　　E.系统性红斑狼疮

　　5.有眼睑下垂的重症肌无力患者，还可能有的症状是( )

　　A.瞳孔散大，光反射消失

　　B.调节反射消失

　　C.眼球向内、上、下运动受限，复视

　　D.眼球震颤

　　E.角结膜反射消失

　　6.关于重症肌无力下述哪项是错误的( )

　　A.临床特征为活动后加重.休息后减轻

　　C.是一种获得性自身免疫性疾病

　　D.抗胆碱酯酶药物治疗有效

　　E.腾喜龙试验阴性

　　7.21岁男大学生，白天参加运动会长跑比赛，晚饱餐后人睡，翌日晨起见四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移，可能的诊断是( )

　　A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　B.脊髓出血

　　C.低钾型周期性瘫痪

　　D.急性脊髓炎

　　E.癔病性瘫痪

　　8.关于多发性肌炎，下述哪项是不正确的( )

　　A.肌无力以四肢近端为主，常伴有肌力弱

　　B.咽喉肌亦可受累，眼外肌一般不受侵

　　C.仅少数伴有肌肉疼痛、压痛，无客观感觉缺失

　　D.血沉大多不快，血清CPK无明显增高

　　E.可合并其他结缔组织病

　　9.关于进行性肌营养不良，下述哪项是错误的( )

　　A.由遗传因素所致的原发性肌肉变性病

　　B.病程进展缓慢，进行性加重[学慧教育网]

　　C.对称性肌肉萎缩、无力

　　D.个别类型可有心肌受累

　　E.肌电图示运动单位电位波幅增高.时程增加、多相波增多

　　10.关于进行性肌营养不良，下述哪项是不正确的( )

　　A.假肥大型肌营养不良男女患病机会均等

　　B.Duchennc肌营养不良大多伴有心肌损害

　　C.面肩肱型肌营养不良多以面肌无力萎缩起病

　　D.肢带型肌营养不良多属常染色体隐性遗传

　　E.眼咽型肌营养不良多属常染色体显性遗传

　　11.女性，28岁，双眼睑下垂，复视2年。吡啶斯的明治疗症状一度缓解。近期出现屈颈.抬头无力，四肢疲软，此病人属于重症肌无力的哪一型( )

　　A.眼肌型

　　B.全身型

　　C.延髓肌型

　　D.脊髓肌型

　　E.肌萎缩症

　　12.男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是( )

　　A.急性多发性神经根炎

　　B.脊髓肿瘤

　　C.急性脊髓炎

　　D.周期性瘫痪

　　E.颈椎病

　　13.周期性瘫痪( )

　　A.四肢无力，血钾减低

　　B.四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离

　　C.四肢无力，手套、袜套样感觉障碍

　　D.四肢无力，胛带骨盆带萎缩

　　14.格林-巴利综合脊液蛋白细胞分离

　　C.四肢无力，手套.袜套样感觉障

　　D.四肢无力，休息后减轻，活动后加重

　　E.四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩

　　15.进行性肌营养不良( )

　　A.四肢无力，血钾减低

　　B.四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离

　　C.四肢无力，手套.袜套样感觉障碍

　　D.四肢无力，休息后减轻，活动后加重

　　E.四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩

　　16.重症肌无力( )

　　A.四肢无力，血钾减低

　　B.四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离

　　C.四肢无力，手套.袜套样感觉障碍

　　D.四肢无力，休息后减轻，活动后加重

　　E.四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩

　　17.周期性瘫痪( )

　　A.中枢神经系统脱髓鞘疾病

　　B.周围神经系统脱髓鞘疾病

　　C.神经-肌肉传递障碍性疾病

　　D.血清钾低

　　E.黑质致密区含黑色素的神经元缺失

　　18.重症肌无力( )

　　A.中枢神经系统脱髓鞘疾病

　　B.周围神经系统脱髓鞘疾病

　　C.神经-肌肉传递障碍性疾病

　　D.血清钾低

　　E.黑质致密区含黑色素的神经元缺失

　　19.震颤麻痹( )

　　A.中枢神经系统脱髓鞘疾病

　　B.周围神经系统脱髓鞘疾病

　　C.神经-肌肉传递障碍性疾病

　　D.血清钾低

　　E.黑质致密区含黑色素的神经元缺失

　　20.格林-巴利综合征( )

　　A.中枢神经系统脱髓鞘疾病

　　B.周围神经系统脱髓鞘疾病

　　C.神经-肌肉传递障碍性疾病

　　D.血清钾低

　　E.黑质致密区含黑色素的神经元缺失

　　21.多发性硬化( )

　　A.中枢神经系统脱髓鞘疾病

　　B.周围神经系统脱髓鞘疾病

　　C.神经-肌肉传递障碍性疾病

　　D.血清钾低

　　E.黑质致密区含黑色素的神经元缺失

　　22.治疗震颤麻痹用( )

　　A.美多巴

　　B.新斯的明

　　C.苯妥英钠

　　D.青霉胺

　　E.氟哌啶醇

　　23.治疗小舞蹈病用( )

　　A.美多巴

　　B.新斯的明

　　C.苯妥英钠

　　D.青霉胺

　　E.氟哌啶醇

　　24.治疗肝豆状核变性用( )

　　A.美多巴

　　B.新斯的明

　　C.苯妥英钠

　　D.青霉胺

　　E.氟哌啶醇

　　25.对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是( )

　　A.疲劳试验

　　B.腾喜龙试验

　　C.新斯的明试验

　　D.神经重复频率刺激检查

　　E.脑脊液检查

　　26.低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是( )

　　A.多见于中老年患者

　　B.颅神经受损

　　C.对称性弛缓性瘫痪

　　D.腱反射亢进

　　E.病理反射阳性

　　27.男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况( )

　　A.慢性甲亢性肌病

　　B.周期性瘫痪

　　C.周围神经炎

　　D.重症肌无力

　　E.癔症

　　(28-30题共用题干)

　　男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/ 80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。

　　28.导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是( )

　　A.脑栓塞

　　B.运动神经元病

　　C.重症肌无力

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.血钾异常

　　29.为明确诊断，应首先进行的检查项目是( )

　　A.头颅CT.血糖测定

　　B.肌电图及血电解质测定

　　C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

　　D.血气分析及血电解质测定

　　E.血电解质测定及甲状腺功能测定

　　30.此病人的急诊处理应( )

　　A.螺内酯(安体舒通)治疗

　　B.纠正电解质紊乱

　　C.静脉滴注氯化钾及胰岛素

　　D.吡啶斯的明和皮质激素治疗

　　E.脱水降颅压治疗