第五十五章 运动系统畸形

　　一、A1 型题

　　1.先天性斜颈是

　　A 一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和头面部向患侧偏斜畸形

　　B 先天性颈椎异常，如环枢椎半脱位、半椎体

　　C 颈部炎症，伴有发热、局部疼痛与淋巴结肿大

　　D 眼球外肌的肌力不平衡，病人颈部偏斜

　　E 应该早期(1岁以内)手术治疗的疾病

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　　2.先天性髋脱位的流行病学特点

　　A 女少于男

　　B 女多于男，比例约61

　　C 左右侧发病率均等

　　D 左侧发病率低于右侧

　　E 双侧发病者最常见

　　3.“先天性髋脱位”的病理特点

　　A 髋臼发育不良，平坦，髋臼浅

　　B 髋臼发育良好

　　C 股骨头变大，向下方脱位

　　D 关节囊紧张

　　E 前倾角变小，约10度～15度

　　4.“先天性髋脱位”站立前期的体症

　　A 患侧与健侧大腿内侧皮肤皱褶对称

　　B 患儿会阴部变窄

　　C 患侧髋关节活动范围增加

　　D 患侧肢体缩短，Allis 征阳性

　　E 患侧下肢蹬踩力量增加，常处于伸直位

　　5.关于“先天性髋脱位”的X线检查，正确的是

　　A 应该在出生后3个月之内进行

　　B 拍摄单侧髋关节正位片

　　C 拍摄X片时，可以不应用性腺保护板

　　D 可以发现髋臼指数增加，髋臼发育不良，脱位或半脱位

　　E 股骨头与股骨颈发育正常

　　6.关于“先天性髋脱位”的治疗，正确的是

　　A 1岁以内应该手术治疗

　　B 带蹬吊带法不限制髋关节伸展活动

　　C 1～3岁病人可以采用带蹬吊带法或手法整复、石膏固定法

　　D 4岁以上病人不需要手术治疗

　　E 治疗效果与早期诊断、早期治疗无关

　　7.先天性马蹄内翻足的病理特点

　　A 足内侧肌松弛，张力下降

　　B 踝关节后内侧关节囊、韧带与腱膜变薄、延长，踝关节背屈畸形

　　C 跗骨间关节外展

　　D 前足部内收、内翻

　　E 跟骨外翻畸形

　　8.先天性马蹄内翻足的治疗，正确的是

　　A 1岁以内手术治疗

　　B 1～3岁，分期手术治疗

　　C 3～15岁，可以进行软组织松解手术治疗

　　D 15岁以上，只能进行软组织松解手术治疗

　　E 三关节融合手术适用于任何年龄段病人

　　9.关于“外翻”的描述，正确的是

　　A 第一跖骨内翻，趾倾斜向内侧

　　B 长期站立、行走过多，经常穿高跟鞋可以导致外翻

　　C 第一柘跖骨内移，仅导致足纵弓塌陷

　　D 长屈肌牵拉趾倾斜向内侧

　　E 第一骨头处，因为感染而疼痛

　　10.关于“外翻”的治疗，正确的是

　　A 穿较大的鞋子

　　B 穿较小的鞋子

　　C 滑囊、骨赘切除

　　D 展肌切断

　　E 趾截趾术

　　二、B型题

　　(11～15题共用备选答案)

　　A 胸锁乳突肌切断

　　B Salter骨盆截骨术

　　C 1～3岁，分期手法矫正，石膏固定

　　D 内收肌切断术

　　E 保持正确姿势，加强腰背肌、腹肌、髂肌及肩部肌肉锻炼

　　11.功能性脊柱侧凸的预防

　　12.先天性肌斜颈的治疗

　　13.外翻的治疗

　　14.先天性髋关节脱位的治疗

　　15.先天性马蹄内翻足的治疗

　　(16～20题共用备选答案)

　　A 颈部向一侧偏斜

　　B 患侧肢体缩短

　　C 足内翻下垂

　　D 趾斜向外侧

　　E 胸廓畸形

　　16.先天性髋关节脱位的体征

　　17.先天性马蹄内翻足的体征

　　18.外翻的体征

　　19.结构性脊柱侧凸的体征

　　20.先天性斜颈的体征

　　三、A2 型题

　　21.先天性斜颈的描述，错误的是

　　A 一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和头面部向患侧偏斜

　　B 产伤可以导致先天性斜颈

　　C 是先天性颈椎发育畸形

　　D 婴儿出生后一侧胸锁乳突肌既有肿块，不易辨认

　　E 应该早期(1岁以内)手法矫正，效果满意

　　22.“先天性髋脱位”的病理特点，错误的是

　　A 髋臼发育不良，平坦，髋臼浅

　　B 股骨头脱位或半脱位

　　C 股骨头变小

　　D 关节囊紧张

　　E 股骨颈前倾角增大

　　23.先天性马蹄内翻足的治疗，错误的是

　　A 1岁以内反复多次手法矫正

　　B 1～3岁，分期手法矫正，石膏固定

　　C 3～15岁，可以进行软组织松解手术治疗

　　D 15岁以上，严重足内翻下垂畸形病人行三关节融合手术

　　E 手法矫正、石膏固定治疗不会产生并发症

　　24.先天性马蹄内翻足治疗的并发症，错误的是

　　A 皮肤坏死

　　B 骨折、骨骺分离

　　C 石膏压迫，形成压疮

　　D 感染

　　E 血液循环障碍

　　25.脊柱侧凸的病因，错误的是

　　A 下肢不等长

　　B 先天性半椎体

　　C 脊柱结核、肿瘤

　　D 脊髓灰质炎后遗症

　　E 骨性关节炎

　　四、A3型题

　　(26～28题共用题干)

　　患儿出生后5个月，家长发现患儿左侧下肢较右侧短，左侧下肢活动少，牵拉时患儿哭闹，两大腿内侧皮肤皱纹不对称

　　26.最可能的诊断是

　　A 脊髓灰质炎

　　B 下肢骨折

　　C 脊柱结核

　　D 先天性髋关节脱位

　　E 髋关节感染

　　27.最可能出现的阳性体征是

　　A Allis征

　　B Dugas征

　　C 抽屉试验

　　D McMurray～Fouche试验

　　E Tinel征

　　28.最有价值的辅助检查是

　　A 颈椎正侧位X线检查

　　B 胸椎正侧位X线检查

　　C 腰椎正侧位X线检查

　　D 包括双侧髋关节的骨盆平片

　　E 单侧膝关节正侧位X线检查

　　五、A4型题

　　(29～33题共用题干)

　　患者2岁，出生后发现一侧足内翻下垂畸形，逐渐加重，现行走不稳、用足外侧着地

　　29.首先考虑的诊断是

　　A 先天性多发性关节挛缩

　　B 先天性马蹄内翻足

　　C 脊髓灰质炎后遗症

　　D 先天性髋关节脱位

　　E 踝关节感染性疾病

　　30.最简便的检查是

　　A 体格检查，被动活动时，足外翻背伸有弹性阻力

　　B B超

　　C X线

　　D CT

　　E 核磁共振

　　31.如果需要治疗，首选的方法是

　　A 反复多次手法矫正

　　B 分期手法矫正，石膏固定

　　C 软组织松解术

　　D 三关节融合术

　　E 卧床休息，避免行走

　　32.应用上述首选的治疗方法进行治疗时，如果出现足部疼痛，肿胀、清紫，伴有水疱，患儿啼哭，最可能出现的并发症是

　　A 皮肤坏死

　　B 骨折、骨骺分离

　　C 动脉缺血

　　D 静脉回流障碍

　　E 足部感染

　　33.应用上述首选的治疗方法进行治疗1年余，效果不满意，畸形加重，进一步的治疗方法应该是

　　A 继续手法矫正

　　B 长期石膏固定

　　C 软组织松解术

　　D 三关节融合术

　　E 卧床休息，避免行走

　　《运动系统畸形》答案

　　1.A 2.B 3.A 4.D 5.D 6.C 7.D 8.C 9.B 10.C

　　11.A 12.D 13.E 14.D 15.E 16.D 17.A 18.D 19.B 20.A

　　21.B 22.D 23.C 24.E 25.A 26.D 27.B 28.C 29.B 30.C 31.D 32.E 33.A