第三十八章 泌尿系统梗阻

　　一、A1型题

　　1.尿路梗阻在老年男性中最多见的病因

　　A 肾盂输尿管连接处狭窄

　　B 输尿管结石

　　C 前列腺增生

　　D 膀胱肿瘤

　　E 外伤性尿道狭窄

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　　2.泌尿系统梗阻诊断的首选方法

　　A B超

　　B CT检查

　　C 静脉路肾盂造影

　　D 核磁共振

　　E 逆行肾盂造影

　　3.尿路梗阻时，下列哪种机制没有保护肾组织的作用

　　A 肾盂淋巴回流

　　B 肾盂肾窦回流

　　C 肾盂肾小管回流

　　D 肾盂静脉回流

　　E 膀胱输尿管回流

　　4.输尿管梗阻最常见的病因

　　A 输尿管开口异位

　　B 输尿管炎症

　　C 输尿管结石

　　D 输尿管损伤

　　E 输尿管肿瘤

　　5.肾积水最理想的治疗方法

　　A 先用抗生素控制感染

　　B 先用保肾药物，防止肾功能损害

　　C 去除病因，保留患肾

　　D 肾造瘘术

　　E 肾切除术

　　6.对静脉肾盂造影不显影的肾盂输尿管连接处梗阻，明确梗阻部位的有效检查是

　　A B超

　　B CT检查

　　C 利尿性肾图

　　D 核磁共振

　　E 逆行肾盂造影

　　7.肾盂输尿管连接处梗阻的治疗目的是

　　A 切除病肾

　　B 改善肾功能

　　C 肾盂整形

　　D 切除输尿管狭窄段

　　E 恢复肾脏形态

　　8.良性前列腺增生最早出现的症状是

　　A 尿频

　　B 尿急

　　C 排尿困难

　　D 尿线无力

　　E 尿末滴沥

　　9.良性前列腺增生最主要的症状是

　　A 尿频

　　B 尿潴留

　　C 尿失禁

　　D 进行性排尿困难

　　E 血尿

　　10.良性前列腺增生症患者排尿困难的程度主要取决于

　　A 年龄

　　B 增生的部位

　　C 前列腺的体积

　　D 是否癌变

　　E 有无并发症

　　11.目前用于改善前列腺增生患者排尿症状的有效药物是

　　A α-受体阻滞剂

　　B β-受体阻滞剂

　　C M-受体阻滞剂

　　D 植物类药

　　E 雌激素药物

　　12.目前公认的能使前列腺体积缩小的药物是

　　A α-受体阻滞剂

　　B β-受体阻滞剂

　　C 5α还原酶抑制剂

　　D 植物类药

　　E 雌激素药物

　　13.导致急性尿潴留的动力性因素是

　　A 尿道结石

　　B 前列腺增生

　　C 尿道狭窄

　　D 麻醉和某些药物

　　E 膀胱颈部挛缩

　　14.诊断前列腺增生症简单易行的方法是

　　A 超声波检查

　　B 残余尿测定

　　C 膀胱造影

　　D 膀胱镜检查

　　E 直肠指检

　　15.哪种疾病易发生假性膀胱憩室

　　A 慢性膀胱炎

　　B 膀胱肿瘤

　　C 膀胱结核

　　D 膀胱结石

　　E 前列腺增生

　　16.膀胱尿道造影，可见膀胱边缘不规则，呈小梁状改变，膀胱底抬高，这些表现提示可能是什么疾病

　　A 慢性前列腺炎

　　B 膀胱结石

　　C 膀胱侧壁肿瘤

　　D 前列腺增生症

　　E 膀胱颈部挛缩

　　17.泌尿系梗阻，下列说法哪些是错误的

　　A 上尿路梗阻后积水发展快，对肾功能影响大

　　B 下尿路梗阻后由于膀胱的缓冲作用，不会造成肾积水

　　C 上尿路梗阻，肾积水多为单侧肾受损

　　D 泌尿系梗阻后常见的并发症是感染

　　E 泌尿系梗阻引起的基本病理改变是梗阻以上的尿路扩张

　　18.下列哪项不是前列腺增生症的手术指征

　　A 膀胱残余尿量>50ml

　　B 最大尿流率>15ml/s

　　C 曾出现尿潴留

　　D 症状明显经药物治疗效果不好

　　E 合并膀胱结石

　　19.急性尿潴留病人导尿时，不正确的是

　　A 应严格无菌操作

　　B 应尽快放空膀胱内尿液，减轻病人痛苦

　　C 估计排尿困难一时难以恢复，应留置导尿管

　　D 留置尿管期间应每天清洁尿道口，更换引流管

　　E 导尿失败时应做耻骨上膀胱穿刺造瘘术

　　20.对疑诊前列腺增生的病人作直肠指检时，不正确的是

　　A 检查应在排尿后进行，这样比较准确

　　B 前列腺质硬，有结节，应怀疑前列腺癌

　　C 若前列腺不大，即可排除前列腺增生

　　D 应同时了解肛门括约肌情况

　　E 在直肠指检前测定血PSA值较为准确

　　二、B1型题

　　(21～22题共用备选答案)

　　A 前纤维肌区域

　　B 移行带

　　C 中央带

　　D 外周带

　　E 后纤维肌区域

　　21.良性前列腺增生起源于

　　22.前列腺癌起源于

　　(23～27题共用备选答案)

　　A 结石

　　B 肾盂输尿管连接处狭窄

　　C 前列腺增生症

　　D 先天性后尿道瓣膜

　　E 尿道狭窄

　　23.输尿管梗阻最常见的原因是

　　24.男性婴儿尿道梗阻的常见原因是

　　25.老年男性尿路梗阻的最常见原因是

　　26.小儿肾积水最主要的病因是

　　27.成人尿道梗阻最常见的原因是

　　(28～30题共用备选答案)

　　A α-受体

　　B β-受体

　　C β-受体阻滞剂

　　D 5α还原酶

　　E α-受体阻滞剂

　　28.前列腺基质平滑肌含有丰富的

　　29.前列腺内睾酮变为双氢睾酮需有

　　30.对排尿影响较大的药物是

　　三、A2型题

　　31.男性，60岁，进行性排尿困难3年，既往有发生过急性尿潴留，肛检：前列腺Ⅲ度大，质韧，残余尿150ml，血压130/80mmHg，心肺功能正常，最好的治疗方法是

　　A 留置导尿

　　B 双侧睾丸切除

　　C 耻骨上膀胱造瘘

　　D 药物治疗

　　E 前列腺切除术

　　32.男性，70岁，排尿困难3年多，不能排尿1天，查体：T38.8℃, 前列腺Ⅲ度大，质韧，尿常规脓球(+++)，血尿素氮17.9mmol/L，残余尿150ml，心肺正常，应先作哪种治疗

　　A 留置导尿、控制感染

　　B 双侧睾丸切除

　　C 耻骨上膀胱造瘘

　　D 药物治疗

　　E 前列腺切除术

　　33.男性，65岁，进行性排尿困难4年，触诊前列腺不大，神经系统无异常，F20导尿管可插入膀胱，残余尿60ml，考虑哪种疾病可能性最大

　　A 尿道狭窄

　　B 慢性前列腺炎

　　C 慢性膀胱炎

　　D 膀胱结石

　　E 前列腺增生症

　　34.男性，67岁，进行性排尿困难4年，经检查诊断为前列腺增生症，近1周来出现尿潴留，膀胱过度充盈，尿液从尿道口溢出，该现象称为

　　A 压力性尿失禁

　　B 真性尿失禁

　　C 充盈性尿失禁

　　D 急迫性尿失禁

　　E 神经性尿失禁

　　35.男性，62岁，进行排尿困难2年，经检查诊断前列腺增生症，需手术治疗，作前列腺切除术时应切除的部位是

　　A 受压迫而狭窄的后尿道

　　B 精阜

　　C 前列腺体

　　D 前列腺增生的部分

　　E 前列腺增生部分加前列腺包膜

　　36.男性，65岁，进行性排尿困难4年，经检查考虑前列腺增生症，但需排除神经源性膀胱功能障碍，应采取的检查方法是

　　A B超

　　B CT检查

　　C 尿流动力学检查

　　D 核磁共振

　　E 尿路逆行造影

　　四、A3型题

　　(37～40题共用题干)

　　男性，10岁，发现左上腹部肿物半年，无血尿、疼痛，查体：左上腹可触及一囊性肿块，表面光滑，无压痛，尿常规正常。

　　37.病人首先应考虑的疾病

　　A 输尿管结石

　　B 输尿管肿瘤

　　C 肾肿瘤

　　D 肾盂输尿管连接处狭窄

　　E 多囊肾

　　38.考虑上述疾病，首选的检查方法是

　　A B超

　　B CT检查

　　C 静脉路肾盂造影

　　D 核磁共振

　　E 逆行肾盂造影

　　39.要明确病变部位及初步了解患肾功能的检查是

　　A B超

　　B CT检查

　　C 静脉路肾盂造影

　　D 核磁共振

　　E 逆行肾盂造影

　　40.经检查确诊上述疾病，该病的治疗目的是

　　A 切除病肾

　　B 改善肾功能

　　C 肾盂整形

　　D 切除输尿管狭窄段

　　E 恢复肾脏形态

　　五、A4型题

　　(41～43题共用题干)

　　男性，72岁，进行性排尿困难3年，肛检：前列腺Ⅲ度大，质韧，表面光滑，中间沟变浅，残余尿150ml，B超检查证实为前列腺增生症。

　　41.该患者近2周来排尿费力逐渐加重，不能排尿1天，首选急诊处理的措施

　　A 耻骨上膀胱造瘘

　　B 导尿

　　C 用手掌按压下腹部

　　D 耻骨上膀胱穿刺

　　E 针灸

　　42.该患者服药治疗无效，反复出现尿潴留，神经系统检查正常，心肺功能正常，最佳的治疗方法

　　A 耻骨上膀胱造瘘

　　B 前列腺切除术

　　C 双侧睾丸切除

　　D 尿道扩张

　　E 前列腺热治疗

　　43.该患者近1周来排尿呈滴沥状，尿失禁，1个月前发生过心肌梗死，目前合理的处理方法是

　　A 药物治疗如α-受体阻滞剂加5α还原酶抑制剂

　　B 双侧睾丸切除

　　C 经尿道前列腺切除

　　D 膀胱造瘘术

　　E 经膀胱前列腺切除

　　参考答案

　　1.C 2.A 3.E 4.C 5.C 6.E 7.D 8.A 9.D 10.B

　　11.A 12.C 13.D 14.E 15.E 16.D 17.B 18.D 19.B 20.C

　　21.B 22.D 23.A 24.D 25.C 26.B 27.E 28.A 29.D 30.E

　　31.E 32.A 33.E 34.C 35.D 36.C 37.D 38.B 39.C 40.D

　　41.B 42.B 43.D