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2016年临床执业医师考试题库诊断学试题(4)

来源 :中华考试网 2016-01-29

  A4型题

  (1~3题共用题干)

  女,29岁,风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、下肢水肿。查体:颈静脉怒张,见收缩期搏动。

  1.该患者颈静脉体征提示

  A 三尖瓣关闭不全

  B 三尖瓣狭窄

  C 主动脉瓣狭窄

  D 二尖瓣关闭不全

  E 主动脉瓣关闭不全

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  2.检查颈静脉怒张的正确体位是

  A 15°~20°的半卧位

  B 20°~30°的半卧位

  C 30°~45°的半卧位

  D 45°~55°的半卧位

  E 50°~65°的半卧位

  3.假定患者安静时出现颈动脉搏动,最可能合并

  A 三尖瓣关闭不全

  B 主动脉瓣狭窄

  C 二尖瓣狭窄

  D 二尖瓣关闭不全

  E 主动脉瓣关闭不全

  (4~7题共用题干)

  男,35岁,腹胀、下肢水肿、乏力3个月,查体:颈静脉充盈,心界不大,心率92次/分,律齐、无杂音,移动性浊音(+),下肢凹陷性浮肿,腹水检查:淡黄色、

  透明,比重1.012,蛋白16g/L,红细胞30个/mm,白细胞10个/mm

  4.该患者出现的水肿可能性最大的是

  A 心源性水肿

  B 肝源性水肿

  C 肾源性水肿

  D 下腔静脉阻塞

  E 上腔静脉阻塞

  5.其腹水形成机制中不包括

  A 钠与水的潴留

  B 血管滤过压增高

  C 血管通透性增加

  D 血浆胶体渗透压降低

  E 淋巴液生成过多

  6.其游离腹水至少达

  A 100ml

  B 300

  C 500ml

  D 1000ml

  E 3000ml

  7.假定患者为Budd-Chiari综合症,其水肿原因是

  A 心源性水肿

  B 肝源性水肿

  C 肾源性水肿

  D 肝静脉阻塞

  E 上腔静脉阻塞

  (8~11题共用题干)

  女,30岁,反复中上腹痛、反酸、嗳气5年,6天前始出现夜间规则上腹痛,昨晚饮酒后出现剧烈腹痛,面色苍白,出冷汗。查体:Bp130/85mmHg 板状腹,全腹压痛、反跳痛。肝浊音界消失,肠鸣音减少。肌钙蛋白I(-)。

  8.患者最可能的诊断是

  A 急性胆囊炎

  B 急性心肌梗塞

  C 十二指肠球部溃炎并穿孔

  D 急性胰腺炎

  E 急性阑尾炎

  9.下列处置哪项错误

  A 禁食

  B 血常规检查

  C 留置胃管

  D 镇痛药止痛

  E 紧急行腹部X线透视

  10.假定患者2天前出现呕吐隔夜食物,应考虑

  A 幽门梗阻

  B 急性胆囊炎

  C 妊娠

  D 急性心肌梗死

  E 胃肠神经症

  11.估计患者呕吐物的性状是

  A 鲜红血性呕吐物

  B 咖啡色样物

  C 黄绿色液体

  D 带发酵、腐败气味

  E 带粪臭味

  (12~15题共用题干)

  女,60岁,消瘦1年,进行性吞咽困难2月,查体:贫血外观,Virchow淋巴结肿大,粪OB(+)。

  12.Virchow淋巴结是指

  A 左锁骨上淋巴结

  B 右锁骨上淋巴结

  C 颌下淋巴结

  D 腋窝淋巴结

  E 颈深淋巴结

  13.该患者最可能的诊断是

  A 乳腺

  B 胃窦癌

  C 甲状腺癌

  D 食道癌

  E 肺癌

  14.下列哪项不符合该患者淋巴结的特点

  A 淋巴结表面光滑或突起

  B 淋巴结可触及波动感

  C 淋巴结与周围组织有粘连

  D 淋巴结质地坚硬

  E 淋巴结无压痛

  15.假定患者出现颈深淋巴结上群肿大,病变可能来源于

  A 鼻咽癌

  B 胃癌

  C 甲状腺癌

  D 乳腺癌

  E 肺癌

  (16~18题共用题干)

  男,60岁,高血压病史15年,间断服用降压药物。与人争吵后头痛,左侧肢体无力6小时入院。查体:BP179/110mmHg 颈软,神经系统检查:对外界刺激均无反应,全身肌肉松弛,深、浅生理反射均消失。左侧肢体肌力3级。

  16.对诊断最有帮助的检查是:

  A 脑电图

  B 颈部血管多普勒

  C 颅脑CT平扫

  D 颅脑MRI平扫

  E 腰椎穿刺

  17.该患者神志属于

  A 轻度昏迷

  B 中度昏迷

  C 重度昏迷

  D 昏睡

  E 意识模糊

  18.假定患者出现喷射性呕吐提示:

  A 锥基底动脉供血不足

  B 颅内压增高

  C 颅内感染

  D 颅内肿瘤

  E 癫痫

  参考答案

  1.A 2.C 3.E 4.B 5.E 6.D 7.D 8.C 9.D 10.A 11.D 12.A 13.D 14.B 15.A 16.C 17.C 18.B

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