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内科学呼吸系统疾病重点知识:胃炎

来源 :中华考试网 2017-10-16

  胃炎

  1、慢性胃炎的内镜分型

  浅表性,出血性,糜烂性,萎缩性

  2、慢性胃炎的组织学特点为

  显著炎症细胞浸润,上皮增殖异常,胃腺萎缩及瘢痕形成

  3、慢性胃炎的诊断依靠

  胃镜及黏膜活检

  4、消化性溃疡

  指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡,发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口以及含有胃 黏膜的Meckel憩室

  5、最常见的消化性溃疡为

  胃,十二指肠球部溃疡

  6、消化性溃疡的病因

  ①、HP感染:主要病因,十二指肠球部溃疡的感染率达90~100%,胃溃疡为80~90%

  ②、药物:NSAIDs类为最常见导致胃黏膜损伤的药物

  ③、遗传易感性

  ④、胃排空障碍

  7、消化性溃疡症状特点

  ①、慢性过程:达数年或数十年

  ②、周期性发作

  ③、部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛,如饥饿痛或餐后痛

  ④、腹痛被抑酸药或抗酸剂缓解

  8、特殊溃疡类型(考名解,单条背

  ①、复合溃疡

  指胃和十二指肠均有活动性溃疡,多见于男性,幽门梗阻发生率较高

  ②、幽门管溃疡

  餐后很快发生疼痛,早期出现呕吐,易出现幽门梗阻

  ③、球后溃疡

  指发生在十二指肠降段,水平段的溃疡

  ④、巨大溃疡

  指直径>2cm的溃疡,常见于有NSAIDs服用史及老年患者

  ⑤、老年人溃疡

  临床表现多不典型,症状不明显,疼痛无规律,易出现体重减轻和贫血

  ⑥、无症状性溃疡

  无腹痛或消化不良症状,常以上消化道出血,穿孔等并发症为首发症状,多见于服用NSAIDs 患者及老年人多见

  7、难治性溃疡

  经正规抗溃疡治疗而溃疡仍未愈合者

  9、消化性溃疡的并发症

  ①、出血:是上消化道出血中最常见的病因

  ②、穿孔:溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎,溃破穿孔并受阻于比邻实质器官如肝脾肾

  穿入空腔器官形成瘘管

  ③、幽门梗阻:多由于十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡引起

  ④、癌变:几率<1%

  10、消化性溃疡的治疗目的为

  去除病因,控制症状,促进溃疡愈合,预防复发和避免并发症

  11、消化性溃疡检查

  辅助检查:胃镜及黏膜活检,X线钡餐,Hp检测,粪便隐血

  12、Hp根治方案

  1种PPI+2种抗生素或1种铋剂+2种抗生素

  13、消化性溃疡的手术适应症,两种最常用的术式

  ①、大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效

  ②、急性穿孔,慢性穿透溃疡

  ③、瘢痕性幽门梗阻

  ④、胃溃疡疑有恶变

  胃大部切除术,迷走神经切断术

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