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2016年儿科学精选知识点:急性肾小球肾炎

来源 :中华考试网 2016-09-23

  急性肾小球肾炎

  一、病因

  绝大多数的急性肾小球肾炎属急性链球菌引起的。急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在起病的1-2周内。

  二、临床表现

  1.前驱表现 有链球菌的前驱感染,以呼吸道及皮肤感染为主,在前驱感染后经l~2周出现症状。

  2.水肿 一般仅累及眼睑及颜面部(四肢下垂部位水肿多见于心衰),呈非凹陷性。

  3.血尿 所有的患儿都有血尿,多为镜下血尿,只有1/3的病例有肉眼血尿。

  4.蛋白尿

  5.高血压

  严重表现:

  1.严重循环充血 是由于水钠潴留,血浆容量增加而出现循环充血。注意不是不是循环衰竭和心衰。

  2.高血压脑病 患儿多表现为剧烈头痛、呕吐、昏迷、惊厥。

  3.急性肾功能不全 出现尿素氮(>15mmol/L)、血肌酐增高(>176mmol/L)、少尿无尿。

  三、实验室检查

  血清补体C3水平下降(8周内自动恢复),伴或不伴ASO升高。

  四、治疗

  1.休息 水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失可下床轻微活动。

  血沉正常可上学

  尿沉渣细胞绝对计数(Addis计数)正常后可恢复正常体力活动。

  2.饮食 低盐、低蛋白

  3.对症治疗:利尿用氢氯噻嗪、速尿

  降压首选硝苯地平。

  不能用激素

  4.高血压脑病 降压,首选用硝普钠。

  5.急性肾功能不全 可用透析

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