急性肾小球肾炎

　　一、病因

　　绝大多数的急性肾小球肾炎属急性链球菌引起的。急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在起病的1-2周内。

　　二、临床表现

　　1.前驱表现 有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主，在前驱感染后经l～2周出现症状。

　　2.水肿 一般仅累及眼睑及颜面部(四肢下垂部位水肿多见于心衰)，呈非凹陷性。

　　3.血尿 所有的患儿都有血尿，多为镜下血尿，只有1/3的病例有肉眼血尿。

　　4.蛋白尿

　　5.高血压

　　严重表现：

　　1.严重循环充血 是由于水钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血。注意不是不是循环衰竭和心衰。

　　2.高血压脑病 患儿多表现为剧烈头痛、呕吐、昏迷、惊厥。

　　3.急性肾功能不全 出现尿素氮(>15mmol/L)、血肌酐增高(>176mmol/L)、少尿无尿。

　　三、实验室检查

　　血清补体C3水平下降(8周内自动恢复)，伴或不伴ASO升高。

　　四、治疗

　　1.休息 水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失可下床轻微活动。

　　血沉正常可上学

　　尿沉渣细胞绝对计数(Addis计数)正常后可恢复正常体力活动。

　　2.饮食 低盐、低蛋白

　　3.对症治疗：利尿用氢氯噻嗪、速尿

　　降压首选硝苯地平。

　　不能用激素

　　4.高血压脑病 降压，首选用硝普钠。

　　5.急性肾功能不全 可用透析