支气管肺炎

　　细菌感染仍以肺炎链球菌多见。

　　其病理核心为缺氧。

　　临床表现：为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿音。

　　体征：可见鼻翼扇动和三凹征。

　　循环系统表现：面色苍白、心音低钝、心电图示ST段下移和T波低平。

　　神经系统表现：可出现中毒性脑病，如嗜睡、球结膜水肿、瞳孔改变、脑膜刺激征等

　　消化系统表现：可出现中毒性肠麻痹，如严重腹胀、膈肌升高、加重了呼吸困难、肠鸣音消失等。

　　二、并发症

　　并发症多见于金黄色葡萄球菌肺炎，主要包括脓胸、脓气胸、肺大疱。

　　另外还可以有酸碱平衡紊乱，以混合型酸中毒常见。

　　三、治疗

　　肺炎链球菌：首选青霉素。

　　金黄色葡萄球菌：首选首选苯西林钠。

　　肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素如红霉素

　　抗生素用药时间：一般应持续至体温正常后5～7日;临床症状、体征消失后3天停药。支原体肺炎至少用药2～3周。葡萄球菌肺炎比较顽固，一般总疗程≥6周。

　　对症治疗：

　　氧疗：鼻前庭导管给氧：氧流量为0.5-1L/min。氧浓度不超过40%

　　面罩给氧：氧流量为2-4L/min。氧浓度为50%-60%

　　糖皮质激素适应证：①全身中毒症状明显;②严重喘憋或呼吸衰竭;③合并感染性休克;④伴有脑水肿、中毒性脑病等

　　肺炎合并心衰：首选抗感染，利尿，在无效的情况下才用强心。