结核病

　　是结核杆菌引起的慢性感染性疾病，以肺结核最常见。

　　一、病因

　　对人类致病的是人型和牛型结核菌。其中人型是主要的病原体。其靶细胞为CD4淋巴细胞，属于细胞免疫。

　　二、结核菌素试验

　　小儿受结核感染4～8周后，做结核菌素试验即呈阳性反应。(4-8周内一般是看不到阳性反应的)

　　1.试验方法 常用0.1ml (1：2000)PPD稀释液(5个单位)在左前臂掌侧面中下l/3交接处作皮内注射。48～72小时测皮肤硬结的直径(周围红晕不算)。

　　5～9mm 阳性(+)

　　10～19mm 中度阳性(++)

　　≥20mm 强阳性(+++)

　　如有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等 极强阳性反应(++++)

　　2.临床意义

　　阳性反应 阴性反应

　　曾接种过卡介苗 未感染过结核

　　年长儿无明显临床症状，仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌 结核迟发型变态反应前期(初次感染后4～8周内)

　　1岁以下或未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有活动的结核病灶 假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致(特别危重的病人)

　　强阳性反应者，表示体内有活动性结核病 技术误差或所用结核菌素已失

　　由阴性转为阳性反应，或反应强度从原来小于l0mm增至大于l0mm，且增加的幅度大于6mm时，表示新近有结核感染