风湿热

　　是A组乙型溶血性链球菌感染后的全身免疫性炎症。

　　一、病因和发病机制

　　1.变态反应 有些抗性链球菌的抗体可以导致II型变态反应性组织损伤(主要)。也可以导致III型变态反应性组织损伤(部分)

　　2.自身免疫

　　二、诊断标准

　　主要表现 次要表现 链球菌感染证据

　　心脏炎 发热 ASO和(或)其他抗链球菌抗体阳性

　　多关节炎 关节痛 咽拭培养或快速链球抗原试验阳性

　　舞蹈病 血沉增快

　　环形红斑 C反应蛋白 阳性

　　皮下小结 P-R间期延长

　　老师的记忆技巧：五环星光下

　　五(舞蹈病)环(环形红斑)星(心脏炎)光(多关节炎)下(皮下小结)

　　三、治疗

　　1.休息

　　(1)急性期应卧床休息2周，若无心脏胺受累，2周后就可以正常活动

　　(2)有心脏炎但无心衰，应卧床休息4周。

　　(3)心脏炎伴心衰，应卧床休息8周

　　(4)心脏炎伴严重心衰， 应卧床休息12周

　　2.清除链球菌感染:首选青霉素

　　3.没有心脏炎的可以用阿司匹林，疗程4-8周

　　4.有心脏炎时可以用糖皮质激素，疗程8-12周

　　五、预防

　　预防风湿热复发 可以应用长效青霉素120万U深部肌注。