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临床医学理论《传染病学》重点:流行性乙型脑膜炎的临床表现

来源 :中华考试网 2017-07-27

  流行性乙型脑膜炎的临床表现;

  潜伏期为4-21天,一般10-14天

  1、 典型临床表现:(分四期)

  1)、初期:病初1-3天,起病急,体温1-2天内上升到39-40度,伴有头痛、精神怠倦、食欲差、恶心、呕吐和嗜睡。少数神志淡漠和颈项强直。

  2)、极期:第4-14天,初期症状加重,突出表现为脑实质受损症状

  (1)、高热:高达40度,持续7-10天

  (2)、意识障碍:嗜睡、谵妄、昏迷、定向障碍等

  (3)、惊厥和抽搐:系高热、脑实质炎症及脑水肿引起

  (4)、呼吸衰竭:为中枢性呼吸衰竭,表现为呼吸节律不规则及幅度不均,如呼吸表浅、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸、抽泣样呼吸等,最后呼吸停止

  附:高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重表现,三者互相影响,呼吸衰竭为引起死亡的主要原因

  (5)、其他神经系统症状和体征:多在10天内出现,浅反射消失或减弱,深反射先亢进后消失,病理征阳性;脑膜刺激症。深昏迷可有大小便失禁或尿潴留。昏迷可有肢体强直性瘫痪,偏瘫较单瘫多见,或者全瘫,伴有肌张力增高

  (6)循环衰竭:少见,常与呼衰同时出现,表现血压下降、脉搏细速、休克和胃肠道出血

  3)、恢复期:持续低热、多汗、失眠、痴呆、失语、流涎、吞咽困难、直体强直性瘫痪或不知主运动,以及癫痫样发作等。

  4)、后遗症期:失语、肢体瘫痪、意识障碍、精神失常及痴呆等

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