重型肝炎(肝衰竭)

　　1)、病因及诱因复杂：包括重叠感染、免疫状况、妊娠、HBV前C区突变、过度疲劳、精神刺激、饮酒、肝损药物、合并细菌感染、伴其他疾病。

　　2)、临床表现：(1)极度乏力;

　　(2)严重消化道症状;

　　(3)有明显出血征象，PT显著延长及PTA<40%;

　　(4)黄疸进行性加深，T-Bili每天上升≥17.1umol/L或大于正常值10倍。

　　3)、分类(1)急性肝衰竭：起病急，发病2周内出现II度以上肝性脑病;病死率高。

　　(2)亚急性肝衰竭：15天~26周内出现肝衰竭;可分为脑病型及腹水型。

　　(3)慢加急性肝衰竭

　　(4)慢性肝衰竭

　　4)、分期：SALF和ACLF可分为三期

　　(1)早期：A、极度乏力，并有明显消化道症状;

　　B、黄疸进行性加深;

　　C、有出血倾向，PTA≤40%;

　　D、未出现肝性脑病或明显腹水。

　　(2)中期 出现以下之一者

　　A、发现II度以上肝性脑病和(或)明显腹水;

　　B、出血倾向明显，且20%

　　(3)晚期 出现以下之一者

　　A、有难治性并发症，如肝肾综合征，上消化道大出血;

　　B、III度以上肝性脑病

　　C、严重出血倾向，PTA ≤20%。