阿米巴病

　　一、部位：多发于右半结肠和盲肠,其次是直肠、乙状结肠、阑尾和回肠末端。

　　二、临床症状：普通型：粘液血便，呈果酱样，每日3-10余次，便量中等，有腥臭。

　　三、实验室检查

　　粪便检查：在粪便中可检出滋养体和包囊，标本必须新鲜，排出半个小时内送检。

　　四、鉴别诊断：细菌性痢疾，肠结核。

　　五、病原治疗选用：硝基咪唑类(首选甲硝唑)阿米巴肝脓肿：病原治疗：甲硝唑;肝穿刺引流后注入甲硝唑

　　阿米巴病(amebiasis)：是由溶组织内阿米巴寄生人体引起的一类疾病。按其寄生的部位及临床表现可分为肠阿米巴病和肠外阿米巴病。 阿米巴痢疾(amebic dysentery)：由溶组织阿米巴感染所致的肠道疾病，主要病变部位在近端结肠和盲肠。典型表现有腹痛、腹泻、排暗红色果酱样便等。

　　【病理解剖】

　　病变主要在结肠。典型的初期病变为细小的、散在的浅表糜烂，继而形成的较多孤立的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样深切溃疡。

　　【临床表现】

　　普通型：起病较缓慢，于2~3天内逐渐加重，出现食欲减退、疲乏、腹痛、腹泻，每日排暗红色果酱样大便3~10次，每次量较多，腥臭味浓。常无发热和里急后重。常伴腹胀和腹痛，右下腹压痛明显。粪便镜检只能发现滋养体而无包囊。

　　典型的粪便呈暗红色果酱样，腥臭，粪质多，含血液及黏液。镜检可见大量红细胞，少量白细胞和夏科-雷登结晶体。若能发现以伪足活动、吞噬红细胞的阿米巴滋养体则为溶组织内阿米巴大滋养体，有明确诊断意义。

　　【治疗】

　　治疗原则：先用组织型滋养体杀灭剂，再用肠腔型滋养体杀灭剂。经多次复查未找到阿米巴时，方可认为治愈。 病原治疗：常用的抗溶组织内阿米巴药物有硝基咪唑类衍生物及二氯尼特(糠酯酰胺)

　　① 硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑

　　② 糠酯酰胺：对轻型和排包囊者疗效较好。 ③ 巴龙霉素

　　对急性阿米巴痢疾病人的治疗宜用甲硝唑或替硝唑。