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2016年传染病学基础知识点:霍乱

来源 :中华考试网 2016-08-10

  第四部分 发病机制

  1、细菌入侵及粘附:

  ⑴人体的防卫功能 :

  ①胃酸:胃酸分泌减少,胃切除术后,抗酸药物,暴饮暴食可减弱其作用。

  ②肠蠕动及肠液的清除作用。

  ⑵病原体的致病力:

  ①病原体的感染量,古典型108~109,埃尔托103个。

  ②鞭毛、粘液酶,菌毛、外膜蛋白,溶血素,脂多糖,肠毒素。

  2、霍乱肠毒素的作用机理:

  ①接近;②结合;③分离以及进入;④环腺苷酸酶激活。

  ●环磷酸腺苷(cAMP)的作用:促进隐窝细胞分泌水、氯化物、碳酸氢盐。抑制绒毛细胞吸收Na+、Cl-。杯状细胞分泌粘液。

  ★第四部分 临床表现:

  潜伏期:1~3天,短者3~6小时,长者3~6日

  典型霍乱的临床表现:

  1、泻吐期:一般无发热,本期持续数小时至1-2日

  ⑴腹泻特点:

  ①先泻后吐:腹泻次数、大便形状

  ②无腹痛:

  ③无里急后重:排便后有轻快感

  ④特征性为米泔样便

  ⑵呕吐:无恶心,呈喷射性和连续性呕吐

  2、脱水期:此期一般持续数小时2-3天

  脱水:脱水分度

 

轻度

中度

重度

皮肤弹性

 

轻度降低

 

中度降低

 

明显降低

 

眼窝

稍凹陷

明显下陷

深度凹陷

声音

正常

轻度嘶哑

失声

指纹

正常

皱瘪

干瘪

神志

正常

表情呆滞

神志不清

尿量

正常

减少

无尿

血压

正常

轻度下降

出现休克

  ①脱水;②循环衰竭;③尿毒症、代谢性酸中毒;④肌肉痉挛:低钠;⑤低血钾:

  3、反应期:一般持续1~3日,腹泻停止,脱水纠正,症状消失,1/3病人出现发热发应

  根据病情可分为轻、中、重三型(见表)

 

 轻型

中型

重型

腹泻次数

<10次/日

10-20次/日

>20次/日

粪便性状

稀水便

水样或米泔水样

米泔水样

呕吐

轻度

明显

脱水

明显脱水

严重脱水

尿量/24h

稍减少

<500ml/d

少尿或无尿

血压

正常

70-90mmHg

<70mmHg

  ●干性霍乱:极少数病人尚未出现吐泻症状即发生循环衰竭而死亡,称为“暴发型”。

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