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2016年传染病学基础知识点:重型病毒性肝炎的治疗

来源 :中华考试网 2016-07-03

  重型病毒性肝炎的治疗

  原则:以支持、对症为基础的综合性治疗,促进肝细胞再生,预防和治疗各种并发症。

  ⑴支持疗法:高热量,充足维生素,高蛋白,输血浆,白蛋白和维持水电解质平衡。

  ⑵促进肝细胞再生:胰高血糖素-胰岛素(G-I)、促肝细胞生长素(HGF)、前列腺素E1(PGE1)

  ⑶并发症的治疗

  肝性脑病的治疗:

  ①氨中毒的防治:减少氨的吸收(低蛋白/无蛋白饮食,口服抗生素,乳果糖,食醋灌肠)

  ②降低血氨:精氨酸、门冬氨酸-鸟氨酸

  ③纠正神经递质/氨基酸失衡:左旋多巴,支链氨基酸

  ④防治脑水肿:甘露醇,速尿,高渗糖等

  出血的防治:输新鲜血,血小板,血浆消化道出血可用络赛克,雷尼替丁,善得定

  肝肾综合征的治疗:扩张血管,补充血容量,利尿,不用对肾有损害的药物,必要时血液透析治疗

  继发感染的防治:以抗革兰阴性细菌感染为主,或根据药敏结果选择

  腹水的治疗:补充白蛋白,利尿,抗感染不主张快速大量放腹水,但可腹水回输

  ⑷抗病毒治疗

  ⑸人工肝支持系统:血浆置换、灌流、胆红素吸附、MARS等、生物人工肝

  ⑹肝移植:肝细胞移植、肝器官移植

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