执业医师

导航

2016年《临床操作指导》高频考点:关节腔穿刺

来源 :中华考试网 2016-09-25

  关节腔穿刺

  【适应证】

  1.关节腔内积液,需行穿刺抽液检查或引流。

  2.关节腔内注射药物进行治疗。

  3.关节腔内行关节造影术。

  4.关节手术后,关节腔积血。

  【禁忌证】

  1.关节局部软组织感染、皮肤病变。

  2.关节结核。

  【器械准备】

  2%利多卡因注射液20ml 0.5%碘伏或0.5%洗必泰 帽子 口罩 手套 敷料 绷带卷 10ml或20ml注射器 10或20号针头消毒试管拟注射的药物造影剂引流管

  【操作过程】

  1.肩关节腔穿刺穿刺部位可选自前侧、后侧或外侧。常用部位为肩关节前侧,其次为后侧。

  操作步骤:

  (1)患肢轻度外展外旋,肘关节屈曲位,于肱骨小结节与喙突之间垂直刺入关节腔。

  (2)从喙突尖下外侧三角肌前缘,向后外方向刺入关节腔。

  2.肘关节腔穿刺 常用穿刺部位为肘关节后外侧(肱桡关节或鹰嘴外侧)。肘关节为屈曲位。

  操作步骤:

  (1)肘关节屈曲90O,紧依桡骨头近侧,于其后外向前下进针,此处关节囊表面最浅,桡骨头也易触及。

  (2)在尺骨鹰嘴顶端和肱骨外上髁之间向内前方刺入关节腔。

  (3)经尺骨鹰嘴上方,通过肱三头肌腱向前下方刺人关节腔。

  3.腕关节腔穿刺 常用穿刺部位为腕背侧,在桡侧鼻烟窝内侧和尺侧茎突远端外侧。

  操作步骤:在腕关节背面,鼻烟窝尺侧,桡骨远端垂直进针进入关节腔。

  4.髋关节腔穿刺  穿刺部位可选择前侧、外侧或后侧。因髋关节的积液或积脓均易自前侧是最常选择的途径,其次为外侧和后侧。

  操作方法:

  (1)前侧:在腹股沟韧带的中点下、外侧各2.5 cm处垂直刺入髋关节。穿刺时注意应以手指触知股动脉搏动,并将其向内推移,使穿刺针自股神经的外侧进入关节腔(股神经在股动脉的外侧自腹股沟韧带的深面进入股三角),以防刺破股神经或股动脉。

  (2)外侧:自股骨大转子的前下方与大腿皮面成45O刺入皮肤后,向股骨颈方向刺进5~10 cm即达关节腔。

  (3)后侧:自股骨大转子中心与髂后下棘连线的中、外1/3交界处垂直刺入。

  5.膝关节腔穿刺 常选用的部位是膝前髌骨两旁内、外侧的上、下方四个进针点。

分享到

您可能感兴趣的文章