经皮气管切开术

　　【适应证】

　　同气管切开。

　　【禁忌证】

　　同气管切开。

　　【操作要点】

　　1.术前准备常规器械及药品准备：氧气，吸引器，面罩，喉镜，气管插管，气管切开包，抢救药品。患者准备：适当镇静镇痛。

　　2.体位正中仰卧位，头后伸，肩部垫高，下颏、喉结、胸骨上切迹三点一线。

　　3.穿刺点选l～3气管软骨间隙(以环状软骨为定位标志)，常规消毒铺单，利多卡因表皮麻醉后，于穿刺点横行作一长2 cm切口至皮下。

　　4.以套管加针芯穿刺气管，后接注射器，当感突破感后，回抽注射器，若抽得气体，证明在气管内。

　　5.取出针芯，将棉絮放在套管口，若套管在气管内，棉絮将随患者呼吸气流飘动。经套管放入导丝，此时若患者咳嗽反射强烈证明导丝在气管内，可给予适当镇静药物，以利于进一步操作。

　　6.拔除套管，沿导丝放人扩张器，扩张皮下组织。

　　7.沿导丝推下扩皮钳，扩张皮下组织及气管环。

　　8.沿导丝置人气管套管，拔除导丝，及时吸除穿刺处痰液和血液。固定气管套管。

　　9.术后根据术中出血情况，可适当运用止血药物。术后，气管切开常规护理，定时消毒，更换敷料。

　　【注意事项】

　　同气管切开。