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2016年《临床操作指导》高频考点:导尿术

来源 :中华考试网 2016-08-23

  导尿术

  导尿是临床工作的一项很常用的基本操作,无菌技术是防止继发感染的关键。传统的普通橡胶导尿管,由于管道质量差、外固定困难、易滑脱、对尿道黏膜毒性刺激大、易继发感染,近年已被硅橡胶气囊导管所替代。从导尿管类型分有:带气囊的二腔或三腔Foley's管、普通导尿管、特殊导尿管(测压)。通常导尿管有40cm长,也有特殊的女性、儿童用短导尿管。导尿管管径大小常用F加数字表示。

  【适应证】

  1.急、慢性尿潴留。

  2.危重患者尿量监测;尿液特殊检验如尿培养等。

  3.探查尿道有无梗阻;测定膀胱容量,残余尿量;进行膀胱尿道测压及逆行性膀胱造影检查等。

  4.膀胱灌注药物。

  5.膀胱尿瘘的治疗及防止输尿管反流(包括家庭自行导尿)。

  6.盆腔手术的术前准备;大中型手术中防止膀胱过度充盈及观察尿量。

  7.膀胱注水试验,判断有无膀胱破裂。

  【禁忌证】

  1.急性尿道炎。

  2.急性前列腺炎、附睾炎。

  3.女性月经期。

  4.尿道损伤已完全断裂的患者。

  5.尿道狭窄,导尿管无法插入的患者。

  【操作前准备】

  1%利多卡因注射液、5~10 ml消毒液(0.5%碘伏或0.25%洗必泰,红汞已不主张用) 、无菌导尿包、2副手套及口罩无菌洞巾、棉球若干、l0ml和20ml注射器各l支、合适的导尿管、生理盐水

  【操作过程】

  1.体位:患者仰卧位。女性应屈髋屈膝,两侧大腿外旋、外展或截石位,暴露外阴部。

  2.皮肤准备:男性病人以尿道口为中心依次消毒阴茎、包皮尿道外口、下腹部、会阴部及阴囊;女性应包括阴唇、阴道前庭。

  3.戴口罩帽子及手套,铺无菌洞巾,按皮肤准备要求消毒,暴露尿道外口。

  4.导尿管插入法术者立于患者右侧,选用适当的导尿管。对于男患者,左手扶持阴茎;对女患者,则以左手拇指、示指或中指分开小阴唇,露出尿道外口(注意区分尿道外口和阴道外口)。右手持导尿管,管壁蘸无菌润滑油,将导尿管从尿道口慢慢插入,直至有尿液自导尿管末端流出。一般男性插入l5~20 cm,女性插入6~10 cm。

  5.导尿管固定如需留置导尿管,应将导尿管妥善固定。目前常规使用气囊导尿管,插入见尿后,再进入4cm以上,将10~15ml生理盐水注入尿管的气囊内,再将尿管轻轻向外拉,有阻挡感,即固定成功。如使用普通单腔导尿管,仍需采用传统的蝶形胶布或交叉胶布固定法。

  6.导尿管的拔除先将气囊液体抽出后缓缓拔出。

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