心包腔穿刺术

　　心包腔穿刺术是通过穿刺针或者穿刺后在心包内置入留置导管抽取心包积液，对缓解心脏压塞及疾病诊断具有重要意义。

　　【目的】

　　1.诊断：(1)了解心包积液性质，确定病因。(2)结合血液动力学检查可确定部分静脉压增高原因。

　　2.治疗：(1)放液解除心包填塞症状。(2)心包内注射药物。

　　【适应证】

　　1.心包积液伴有心脏压塞症状。

　　2.不明原因的心包积液。

　　3.心包腔内注射药物。

　　【禁忌证】

　　1.有出血倾向或血小板计数低于50×109/L。

　　2.心包积液量少，估计穿刺有损伤心肌可能。

　　3.患者烦躁不能配合。

　　【操作前准备】

　　1.病人准备

　　(1)核对病人，向病人及家属说明穿刺目的、意义，做好解释安慰工作，争取病人主动配合，履行签字手续。

　　(2)嘱病人穿刺时切勿咳嗽，必要时应用镇静剂。

　　(3)检查穿刺部位皮肤有无损伤及感染，清洁局部皮肤。

　　2.环境准备：清洁、温暖、舒适、安全。

　　3.用物准备：心包穿刺包(针栓安有胶管的胸腔穿刺针、5ml及50ml注射器、7号针头、血管钳、洞巾、纱布、弯盘等)、口罩帽子、手套、局麻药2%利多卡因注射液、抢救车全套用物、标本检查试管、消毒液(碘伏)及消毒用物l套、敷料、胶布或敷贴。酒精灯、火柴等。