腹膜腔穿刺术

　　【适应证】

　　1.抽取腹水协助病因诊断或明确腹水性质，鉴别渗出液、漏出液或血液性质。

　　2.缓解大量腹水(如肝硬化或肿瘤)所致呼吸困难等症状。降低腹腔压力。

　　3.行人工气腹作为诊断和治疗手段。

　　4.行腹腔内给药或腹腔冲洗。

　　5.腹部创伤或急腹症，疑腹腔内出血或空腔脏器破裂或穿孔。

　　6.怀疑腹腔内脓肿或弥漫性腹膜炎诊断不明。

　　【禁忌证】

　　1.严重腹内胀气伴肠鸣音消失者。

　　2.大月份妊娠者。

　　3.有肝性脑病先兆或躁动而不能合作者。

　　4.因既往手术或炎症可能有腹腔内广泛粘连者。

　　5.凝血功能障碍者。

　　【操作前准备】

　　1.病人准备：向病人及家属做好解释工作，说明目的及注意事项，消除恐惧紧张心理，鼓励积极配合，履行签字手续，嘱其在放液或治疗时有不适感及时告知。

　　2.环境准备：调节室温，遮挡病人，为病人测量腹围，并检查病人的穿刺部位，清洁局部皮肤。

　　3.用物准备：常规治疗盘，无菌腹腔穿刺包(内有腹腔穿刺针，5ml和50ml注射器，7号针头，9号针头，目前多采用12G套管针和l6G的深静脉穿刺针，血管钳，洞巾，纱布)，口罩帽子，无菌手套，标本采集试管，多头腹带，米尺，量杯，2%利多卡因局麻药物。调节夹，酒精灯、火柴，收集腹水桶。消毒用物l0套，腹带l0条，消毒液，棉签，胶布或敷贴。如做腹水浓缩回输应备无菌溶液瓶。腹腔镜检查者准备气腹机。