腰椎穿刺术

　　腰椎穿刺术主要是为某些疾病的诊断而吸出少量脑脊液进行实验检查而采用的一种方法。腰穿也可做气脑或椎管造影;也可做麻醉(即腰麻)。另外，腰穿也可用在治疗上，如鞘内注射药物。

　　【目的】

　　1.采集标本，做脑脊液的常规生化涂片和病原体培养，以帮助诊断。

　　2.测定颅内压力，了解蛛网膜下腔有无阻塞。

　　3.做造影或放射性核素等辅助检查，如气脑、脊髓空气造影。

　　4.实施手术麻醉。

　　5.注入药物：鞘内注射止痛剂、抗癌药等。

　　【适应证】

　　1.中枢神经系统炎症或出血性疾病的诊断。

　　2.测定颅内压力、了解蛛网膜下腔有无阻塞。

　　3.作其他辅助检查，如气脑造影、脊髓空气造影、脑室脑池放射性核素扫描等。

　　4.对颅内出血、炎症或颅脑手术后，引流有刺激性脑脊液可减轻临床症状。

　　5.进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗。

　　【禁忌证】

　　1.有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者。

　　2.休克、衰竭或濒危状态的患者。

　　3.穿刺部位或附近有感染或脊柱有严重病变者。

　　4.颅后窝占位性病变。

　　【操作前准备】

　　1.病人准备：告知病人及家属做腰穿的目的和必要性。鼓励积极配合，教会病人体位的配合，并交待操作时不要移动体位，同时检查穿刺部位的皮肤有无损伤，清洁局部皮肤，履行签字手续。

　　2.环境准备：关闭门窗，调节室温，屏风遮挡病人。

　　3.用物准备：常规治疗盘，橡皮巾，治疗巾，无菌棉签，碘酒消毒液，无菌腰椎穿刺包(内有适宜型号腰穿针、测压管、5ml注射器、7号针头、洞巾、纱布、棉球、试管2个，无菌血管钳或镊子，弯盘)，胶布或敷贴。2%利多卡因，按需要准备的培养管1～2个，无菌手套，口罩帽子，酒精灯、火柴等。