胸膜腔穿刺术

　　胸膜腔穿刺术是利用胸腔穿刺抽出胸腔内积液或积气，以达到治疗或者诊断的目的。

　　【目的】

　　1.诊断：抽取胸腔积液送检，明确诊断。

　　2.治疗

　　(1)排除胸腔内的积液和积气，以减少压迫症状。

　　(2)胸腔内注入药物(抗生素、抗结核药、抗癌药)，以达到治疗的目的。

　　【适应证】

　　1.不明原因胸腔积液。

　　2.大量胸腔积液或积气影响呼吸及循环功能。

　　3.肺结核患者经治疗仍有大量胸腔积液。

　　4.穿刺给药。

　　【禁忌证】

　　1.肺气肿。

　　2.出血倾向。

　　3.自发性气胸。

　　【操作前准备】

　　1.病人准备

　　(1)告知病人及家属，做好解释工作，说明穿刺目的及注意事项，让病人消除恐惧，主动同意，积极配合，并签知情同意书。

　　(2)教会病人体位配合，嘱其平稳呼吸，穿刺过程中避免咳嗽，术前尽量排痰。

　　(3)询问过敏史，必要时做局麻试验。

　　2.环境准备：清洁、温暖、舒适、安全。

　　3.用物准备：靠背椅一张，常规治疗盘、无菌胸穿包l套(针栓接有胶管的胸腔穿刺针、治疗弯盘、5ml和50ml注射器、7号或9号针头、止血钳、洞巾、纱布、无菌敷料)，无菌试管，500 ml量杯，消毒液(碘伏)，局麻药物(2%利多卡因注射液)，无菌手套，无菌棉签，口罩帽子，消毒物品l套，胶布或敷贴，废液容器。其他所需药物，酒精灯、火柴等。