第十七章 移植免疫

　　将一个体的细胞、组织或器官移植到另一个体或自体组织不同部位的移植都统称为移植(transplantation)。在组织移植或器官移植中，受者接受供者的移植物后，受者的免疫系统与供者的移植物相互作用而发生的免疫应答*，称为移植免疫。研究移植免疫的主要目的是了解移植排斥反应发生的机制，以预防和控制排斥反应的发生，使移植物能在受体内长期存活。

　　1.移植的类型

　　根据移植物的来源不同，将移植分为4种类型：

　　(1)自体移植 自体移植是将自体的组织移植到自体的另一部位，此种移植若无感染都能成功。

　　(2)同系移植 同系移植是遗传基因型完全相同或基本相同的个体间的移植。例如同卵双生之间的移植，或纯系动物间的移植。此种移植一般也都可成功。

　　(3)同种(异体)移植 此种移植是同种中具有不同遗传基因型的不同个体间的移植。临床移植大多属此类型，常出现排斥反应。

　　(4)异种移植 异种移植是不同种属间的移植，其基因型完全不同，例如把动物的脏器移植给人。此类移植多数不能成功。

　　2.同种异型移植的免疫应答

　　同种异体之间的移植是目前研究较多的一种移植类型。同种异型移植的免疫排斥与受体和供体之间的遗传差异有关，其主要原因是组织相容性基因。只有当所有供体组织相容性抗原都存在于受体中时，供体的组织才能被接受而不被排斥。同种异型移植排斥反应具有特异性和记忆性。

　　3.排斥反应的类型

　　(1)宿主抗移植物反应 根据供体受体组织相容程度及宿主的免疫状态，可呈现三种不同类型的排斥反应。①超急性排斥 反应一般在移植后24h发生。②急性排斥 一般发生在移植后几天到几个月内。③慢性排斥 一般发生在移植后几个月至几年。

　　(2)移植物抗宿主反应 通常在下列条件易发生：移植的供体器官中含有大量的免疫细胞，或宿主处于免疫功能严重缺损状态。常见于免疫组织跟免疫器官的移植。