2016年临床执业医师资格考试药理学复习讲义：第二十九章第三节
来源 :中华考试网 2016-03-18
中第三节 头孢菌素
特点：抗菌谱广，杀菌力强，对胃酸及ß-内酰胺酶稳定，过敏反应少.
缺点：价格昂贵、使用受限、一般不作首选药。
【抗菌作用特点】
从第一代到第四代：
(1)对G+作用逐渐减弱，对G-作用逐渐增强，第四代对G+、G-均有高效。
(2)对ß-内酰胺酶稳定性逐渐增强。
(3)对肾脏毒性逐渐减弱。
(4)整体抗菌效果逐渐增强(尤其对传统耐药菌)。
【临床应用】
第一代：头孢唑啉(先锋V)血药浓度最高，主要用于轻、中度呼吸道及尿路感染。
第二代：敏感菌所致肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染。
第三代：尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎;有效控制铜绿假单胞菌感染。
第四代：用于对第三代耐药的感染
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口 服 |
注 射 |
口服／注射 |
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第一代 |
头孢氨苄（先锋Ⅳ） 头孢羟氨苄 |
头孢噻吩（先锋Ⅰ）、头孢噻啶（先锋Ⅱ） 头孢唑啉（先锋Ⅴ）、头孢乙氰（先锋Ⅶ）、 头孢匹林（先锋Ⅷ）、头孢硫眯（先锋18）、 头孢烯酮 |
头孢拉定（先锋Ⅵ） |
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第二代 |
头孢呋辛酯、 头孢克洛 |
头孢呋辛、头孢孟多、头孢替胺、 头孢尼西、头孢雷特 |
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第三代 |
头孢克肟、头孢特仑酯、 头孢他美酯、头孢布烯、 头孢地尼、头孢泊肟酯、 头孢卡品酯 |
头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松、 头孢地秦、头孢他啶、头孢哌酮、 头孢匹胺、头孢甲肟、头孢磺啶 |
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第四代 |
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头孢匹罗、头孢吡肟、头孢利定 |
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【不良反应】
1、过敏反应。2、肾毒性。3、三代、四代可引起二重感染。