第二十九章 β-内酰胺类抗生素

　　第一节 青霉素(penicillin G，苄青霉素)

　　“临床使用早、杀菌力、毒性低、价格低廉、使用方便”。

　　【抗菌作用】 繁殖期杀菌药，对下列菌有高度抗菌活性：

　　1、G+球菌：溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌不耐药的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。

　　2、G+杆菌：白喉杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌、破伤风梭菌、乳酸杆菌。

　　3、G-球菌：脑膜炎奈瑟菌、不耐药淋病奈瑟菌。

　　4、少数G-杆菌：流感杆菌、白日鲍特菌。

　　5、对梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体、牛放线杆菌。

　　【临床用途】

　　1、首选于：

　　溶血性链球菌感染：蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎；

　　肺炎链球菌感染：大叶性肺炎、脓胸、支气管炎；

　　草绿色链球菌引起的心内膜炎；

　　淋球奈瑟菌所致生殖道淋病；

　　敏感金黄色葡萄球菌引起的疖、痈、败血症；

　　脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎、放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热、气性坏疽。

　　2、破伤风和白喉病人应用时加用抗毒素血清。

　　3、肺炎球菌感染和脑膜炎也可选用，耐药时用：万古霉素、利福平。