第九章 局部麻醉药

　　局部麻醉药(local anaesthetics) 简称局麻药，是一类以适当的浓度应用于局部神经末稍或神经干周围，能暂时、完全和可逆性的阻断神经冲动产生与传导，在意识清醒的条件下可使局部痛觉等感觉暂时消失，同时对各类组织无损伤性影响的药物。

　　局麻药的应用方法：

　　1. 表面麻醉(surface anaesthesia)

　　2. 浸润麻醉(infiltration anaesthesia)

　　3. 传导麻醉(conduction anaesthesia)

　　4. 蛛网膜下腔麻醉(subarachnoid anaesthesia)

　　5. 硬脊膜外麻醉(epidural anaesthesia)

　　局麻药的作用机制：阻断电压门控性钠通道。

　　使用依赖性(use-dependence，频率依赖性)：

　　在静息状态下，局麻药作用较弱，增加电刺激的频率则使其局麻作用明显加强。

　　常用的局麻药：

　　酯类：普鲁卡因(procaine)、、丁卡因(tetracaine)。

　　酰胺类：利多卡因(lidocaine)、布比卡因(bupivacaine)、罗哌卡因(ropivacaine)、依替卡因(etidocaine)。

　　局麻药的不良反应主要有：过敏反应(酯类)及吸收后的中枢神经系统(兴奋，严重可引起惊厥)和心血管系统抑制。

　　影响局麻药作用的因素：

　　1、局麻组织的pH。

　　2、血管收缩情况。

　　3、局麻药的代谢。

　　4、体位与比重。

　　5、神经干的粗细。