2016年临床执业医师资格考试药理学复习讲义:第三章
来源 :中华考试网 2016-03-05
中第三章 药物效应动力学
第一节 药物的基本作用
一、药物作用的基本表现
兴奋性改变:兴奋(exitation)兴奋药。
亢进(augmentation)
抑制(inhibition)抑制药。
麻痹(paralysis)
衰竭(failure)
药物作用的选择性(Selectivity) :
选择性发生的可能原因:
1.药物分布的差异
2.组织生化功能差异
3.药物化学结构的差异
4.组织器官对药物的敏感性差异
药物的选择性是药物分类及选择用药的基础和依据。
二、药物的作用效果
治疗作用(Therapeutic action/effect)
不良反应 (adverse reaction)
1.治疗作用
分为:对症治疗(symptomatic treatment);
对因治疗(etiological treatment);
补充治疗(supplement therapy)
或替代疗法(replacement therapy)
2.不良反应
(1)副作用 (side reaction):
特点:治疗剂量下出现;反应轻微、可预知,固有的反应(不可避免)。
产生原因:选择性低,作用范围广。
(2)毒性作用 (Toxic reaction):
特点:剂量过大或体内药浓过高;反应较严重,危害较大,可预知、可避免。
a.急性毒性(acute toxicity):多损害循环、呼吸、中枢神经系统、血液系统。
b.慢性毒性 (chronic toxicity):多损伤肝、肾、骨髓、内分泌等组织器官;此外,致畸作用(teratogenesis)、致突变与致癌作用(mutagenesis and carcinogenesis)也属慢性毒性。
(3)后遗效应(after reaction)
(4)停药反应(withdrawal reaction)又称为继发反应 (secondary reaction)
(5)变态反应 (allergy reaction)
(6)特异质反应(idiosyncrasy)
(7)依赖性(dependence)
分为身体依赖性、精神依赖性。
三、药物剂量与效应关系
量效关系(dose effect relationship):
药物随剂量增加(或浓度增加),在一定范围内其药理效应也增加,二者的规律性变化称为量效关系。
(一)量效曲线
以效应强弱为纵坐标,药物浓度或剂量为横坐标作图得出的曲线。
1.量反应(graded response)量效曲线
2.质反应量效曲线
3.量效关系中的剂量
(1)剂量(dose):用药份量。
A. 最小有效量(阈剂量):
B. 极量:
C. 治疗量:
又为常用量(>最小有效量<极量)。
D. 半数有效量(ED50):
E. 半数致死量(LD50):
4.量效关系中的效应
(1)最大效能(maxmum effecacy):
药物在最大治疗量时达到的最大效应。
反映药物内在活性大小。
(2)效价强度(potency):
药物引起等效效应的相对剂量或浓度。
5.安全性评价:
a.治疗指数(TI):
LD50 / ED50 的比值。比值越大越安全。
b.可靠安全系数:
LD1/ED99 的比值。比值大于1,药物较安全,
比值小于1,药物较不安全。