案例分析题

　　1、张先生，43岁，汉族，中层干部，身高168cm，体重75kg，血压144/89mmHg。工作紧张，生活缺乏规律，每天中午晚上在餐馆进餐，体力活动很少，有饮酒嗜好，每日1-2次，每天约半斤酒，已经有十年，不吸烟，喜食动物内脏，最近明显乏力，经常失眠，无明显消瘦，既往无重大疾病史，其父母均患高血压病20年，其弟患高血压病已经6年。 根据张先生的情况，请回答下述问题。

　　(1)体检项目(套餐)选择最主要的依据是什么?

　　答：体重75kg，血压144/89mmHg，工作紧张，生活缺乏规律，体力活动很少，有饮酒嗜好，喜食动物内脏，有家族高血压史

　　(2)请根据张先生的情况制定一份问卷调查表。

　　答：一般情况、生活方式和行为习惯、家族史、既往史、体格检查、过去血压记录。

　　(3)当费用受到限制时，请列出5种最基本的体检项目。

　　答：血压、血脂、血糖、肝功能、心电图

　　(4)从防治慢病的角度看，他的体检项目设置中应该把握的两条主线是什么?

　　答：血压、血脂

　　2、李先生，58岁，身高172cm，体重82kg，腰围97cm，糖尿病史已经5、6年，空腹血糖在7.6—8.6mmol/L之间。不爱吃蔬菜，爱吃甜点。针对这种情况判断分析潜在危险因素，并制定出合理的健康管理方案。

　　答：健康分析：李先生的标准体重：172cm—105=67kg

　　评价：BMI=82÷(1.72)²=27.7 超重，腰围97cm>85cm，为中心型肥胖。

　　潜在危险因素：根据基础信息的提供，李先生如果持续高血糖不控制，则会有由于糖尿病而引发的其他合并症的风险，加之李先生属于肥胖，所以，引起糖尿病肾病、糖尿病肝病、糖尿病眼病等风险存在。

　　健康管理方案：

　　1、 饮食指导：

　　(1)控制总热量摄入。由于属于超重，所以，建议每天能量需求系数应该在25kcal/kg/d，则每日需要量为67kg*25kcal/kg/d=1675kcal/d。

　　(2)、主食选用低升糖指数的食物，以粗粮为主，保证血糖波动范围不是很大的情况下，建议每天摄取不低于300g。减少甜点食用或选用木糖醇甜点，注意量的摄入。

　　(3)保证蛋白摄入的质和量，保证每天每公斤体重1.1克。

　　(4)控制脂肪摄入的质和量，每天的脂肪摄入量不超过60克，包括食用油、坚果、肉类，以不饱和脂肪酸为主，尽量减少含饱和脂肪酸较多的动物性脂肪的摄入，如肥肉、奶油、带皮的肉类、动物油脂等。胆固醇的量不能超过300毫克。

　　(5)低盐膳食，每日盐量控制在3-5克，有利于减少水潴留，使体重下降，且对防治肥胖并发症有利。

　　(6)高膳食纤维，膳食纤维可以减少热能的摄入，并产生饱腹感，有利

　　于控制体重。膳食纤维可以减少葡萄糖的消化和吸收，有助于控制血糖。

　　(7)限制饮酒

　　(8)增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，保证维生素的充分供应。

　　2、运动指导：每天坚持做有氧运动，游泳、慢跑、骑自行车等40分钟左右， 3、每天实时的对血糖进行监控，分析血糖波动的实质原因，并加以调整。

　　3、某王女士，45岁，身高157，体重70kg，轻体力劳动。针对这种情况判断分析潜在危险因素，并制定出合理的减肥方案。

　　答：健康分析：体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高2(m2)

　　=70/2.4649

　　=28.4

　　BMI>28 为肥胖，因此BMI分析为肥胖。

　　潜在危险因素：体重超重增加了患心脑血管、肿瘤和糖尿病的风险，还易

　　患骨关节病、脂肪肝、胆结石、痛风、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、内分泌紊乱等多种疾病。

　　减肥方案：1、饮食指导。(1)控制总热量摄入。王女士是轻体重劳动，查表可知从事轻体力劳动，肥胖，每日每公斤体重能量需要25千卡。每日所需能量=标准体重×每日每公斤体重需要能量=(157-105)×25千卡=1300千卡，因此，在减肥期间，王女士每天总能量需要量1300千卡左右

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