一、梁先生，男，47岁，上海市某机关干部。身高170cm，体重84kg，腰围lOlcm，血压142/87mmHg。半年内所在单位有两位同事因脑出血和心梗先后去世，因机关干部有极其相似的生活方式，他本人十分恐慌，担心自己也有严重的健康问题，请医生协助检查了解健康状况并请给以指导。所在单位工作人员中共同的生活方式如是，工作压力大，常熬夜加班，睡眠严重不足，一般每天只能保证5个小时的睡眠;午餐在本单位餐厅自助，晚餐多为餐馆饮食，常常饮酒(平均每日饮白酒150-200ml);吸烟;体力活动很少。近一个月，梁先生自感乏力、嗜睡、全身酸痛，记忆力、体力、耐力全面减退，小便时发现尿液有较多泡沫。有阑尾切除手术史;其父母均有高血压史;其姐52岁，患糖尿病5年。结合以上信息，请您回答以下问题。

　　1.您接待梁先生，为其设计体检项目，需要了解哪些内容?

　　1)一般情况：性别、年龄、职业、经济支付能力等

　　2)目前健康状况、疾病既往史、家族史

　　3)生活方式：膳食、体力活动和运动、吸烟饮酒、睡眠休息等

　　4)体格检查

　　5)健康知识、信念;定性调查;心理状况等

　　2.为梁先生设计体检项目，需要考虑几个方面?主要包括哪些项目?

　　(一)重点考虑心脑血管、内分泌代谢疾病，不良嗜好对肝肾功能、呼吸系统的影响也应包含在内，另外需考虑心理因素对其健康的影响

　　(二)体检项目

　　1) 一般检查(身高、体重、腰围、血压、医生物理检查);

　　2) 普通仪器检查(胸片、心电图、腹部超声);

　　3) 血尿便常规检查 ;

　　4)生化检查(肝功、肾功、血糖、血脂、尿酸);

　　5) 心脏及血管的超声检查

　　3.根据所提供的信息，你认为梁先生存在哪些健康风险因素?患哪些疾病的风险比较大?

　　(一)健康风险因素

　　(1)可改变的风险因素

　　1)吸烟

　　2)过量饮酒

　　3)不健康膳食

　　4)运动/体力活动不足

　　5)睡眠不足

　　6)长期心理压抑、精神紧张

　　(2)不可改变的风险因素

　　1)家族遗传史

　　(二)疾病风险

　　1) 心脑血管疾病;

　　2) 代谢性疾病(如糖尿病、高脂血症、高尿酸血症);

　　3)呼吸系统疾病(吸烟所致)

　　4)消化系统疾病(酗酒所致)

　　4.当检查结果全部汇总，你为梁先生解读体检报告，应该包括哪些基本内容?

　　1)题目;

　　2)基本健康信息描述，说明目前健康状况及存在健康问题;

　　纵向-结合饮食生活行为、既往史、家族史，分析上述因素与体检结果的联系;

　　横向-分析解释各种异常指标的相互联系及其意义;

　　3)风险评估结果(包括现有健康行为、体检指标的评价，及未来某些疾病的风险的预测);

　　4)建议(生活方式及就医指导)。

　　5.为了保证对梁先生的干预效果，在进行健康教育时应该考虑哪些因素?

　　答案要点

　　1)个人因素：

　　社会人口学特征

　　知识

　　态度

　　自信与自控

　　技能

　　2)环境因素：

　　条件

　　服务

　　政策

　　3)他人因素：

　　提示、期待、强化

　　6.你为梁先生制定健康干预计划，请列出主要内容。

　　答案要点

　　1)生活方式干预：四大基石(限盐、蔬果、体重、运动、烟酒、心理)

　　2)就医指导、定期检测

　　二、现有一个5000名员工的企业，公司的主要业务是IT咨询。人群的平均年龄为30岁，男女比例为2:1，工作任务重，经常需要出差，没有自己的运动场所。请根据该人群的实际情况，按照健康管理的流程为该企业设计一个健康管理的计划，并请回答以下问题。

　　1.人群健康管理的基本步骤和常用服务流程是什么?请简要描述其核心内容。

　　P18

　　三步骤：

　　1) 了解你的健康

　　2) 进行健康及疾病风险性评估

　　3) 进行健康干预

　　五流程

　　1) 健康管理体检

　　2) 健康评估

　　3) 个人健康管理咨询

　　4) 个人健康管理后续服务

　　5) 专项的健康及疾病管理服务

　　6)

　　2.从健康管理角度看，一般选择体检套餐的原则是什么?

　　健康体检套餐的选择一般应根据年龄、性别、既往的健康状况等综合因素考虑;有特殊嗜好的人群定期应做专项检查，如有吸烟习惯的人群，应注意肺功能、做肺部X线检查;已患某种慢性疾病的人员，应主动告知医务人员，增加相关项目，进行复查;有家族病史的人员要高度关注遗传倾向。

　　3.请你为该公司员工体检设计调查问卷(列举主要内容)。

　　一份完整的问卷通常包括题目、说明(或封面信)、指导语、问卷主体和资料登录等部分。

　　问卷主体：

　　1)一般情况：性别、年龄、身高、体重、婚姻状况、职业、文化程度、经济状况等

　　2)疾病家族史、既往史

　　3)生活方式和行为习惯：吸烟、饮酒、饮食、运动、睡眠等

　　4.体检结果显示，该人群中的吸烟、超重、肥胖和血脂异常的比例分别占30%、25%、15%、42%。针对上述情况，在集体解读体检报告时，主要讲解什么内容?

　　针对吸烟、超重、肥胖和血脂异常，进行正常生理指标解读、重点讲解心脑血管疾病的预防及不良生活方式如吸烟、缺乏运动的干预

　　5.对该公司人员进行了三个月的健康管理，从哪几个方面来评估健康管理效果?

　　1)健康知识

　　2)健康生活习惯行为

　　3)生理(体检)指标

　　4)未来患病/死亡危险性

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