2017年健康管理师二级理论辅导：神经系统对躯体运动的调控

　　神经系统对躯体运动的调控：(神经肌接头、脊髓、脑干、小脑、基底神经节、大脑皮质)

　　1、神经肌接头处的兴奋传递：·箭毒类药物也称为肌肉松弛药。·重症肌无力是由于自身免疫机制导致的乙酰胆碱受体功能障碍所致。·有机磷农药具有强大的一直胆碱酯酶的作用，是一种神经毒药。

　　2、脊髓对躯体运动的调节：

　　①牵张反射：等骨骼收到外力牵拉而伸长时，能反射地引起受牵拉的同一块肌肉发生收缩，称为牵张反射。分为：腱反射和肌紧张两种类型。

　　·腱反射：指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。例如膝跳反射、跟腱反射。

　　·肌紧张：缓慢而持续的牵拉肌肉反射性地引起肌肉持续的、微弱的收缩，称为肌紧张，也是一种牵张反射;收缩的目的是阻止肌肉被拉长。意义在于：维持身体的姿势，而不表现明显的动作。

　　②屈肌反射和对侧伸肌反射：肢体的皮肤受到伤害性刺激时，该侧肢体出现屈曲运动，关节的屈肌收缩而伸肌迟缓，称为屈肌反射。具有保护性意义，使肢体曲缩而避开伤害性刺激。

　　3、脑干对肌紧张的调节：在肌紧张的平衡调节中，易化区略占优势(易化区：具有价钱更紧张及运动作用的称为易化区)

　　4、小脑的躯体运动功能：

　　①维持身体平衡：切除小脑后站立不稳，但肌肉协调运动仍良好。

　　②调节肌紧张：小脑前叶对即紧张地调节，既有抑制作用，也有易化作用。

　　③协调随意运动：小脑半球和随意运动的协调有密切的关系。小脑半球损伤后，随意动作的力量、方向、速度和范围均不协调，同时肌张力减退、四肢乏力。不能完成精巧动作，肌肉在完成动作时抖动而把握不住方向(称为意向性震颤)等。这些症状称为小脑性共济失调。

　　5、基地神经节对躯体运动的调节：调节机体的随意运动

　　●基底神经节包括：尾核、壳核、苍白球、丘脑底核、黑质和红核。

　　·尾核、壳核、苍白球统称为纹状体。具有控制肌肉运动的功能，并与下丘脑、下丘脑联合成为本能翻身的调节中枢，例如完成行走等本能反射活动。

　　·中脑黑质：是多巴胺能神经元存在的主要部位。中脑黑质的多巴胺能神经元功能被破坏，是震颤麻痹(帕金森病)的主要原因。

　　●临床上基底神经节损害的主要表现分为两大类：①一类是具有运动过少而肌紧张过强的综合征(如震颤麻痹);②另一类是具有运动过多而肌紧张降低的综合征(如舞蹈病)。

　　●帕金森病(震颤麻痹)的症状是：全身肌紧张增高、肌肉强直、随意运动减少、动作缓慢、面部表情呆板。患者常伴有多见于上肢或头部的静止性震颤。如应用左旋多巴以增强多巴胺的合成，或应用M型受体阻断药以阻断乙酰胆碱的作用，均能治疗震颤麻痹。

　　6、大脑皮质对躯体运动的调节：

　　●大脑皮质控制躯体运动的部位称为皮质运动区。

　　●大脑皮质运动区对躯体运动的调节，是通过椎体系和锥体外系下传而实现的。

　　①椎体系及其功能：椎体系一般是指由大脑皮质中央前回运动神经元的轴突下行抵达支配骨骼肌的下运动神经元的最直捷通路。主要功能是：发动随意运动。

　　②椎体外系：对脊髓运动更神经元的控制常是双侧性的。功能：主要与调节肌紧张、肌群的协调运动和维持身体平衡有关，与椎体系一起精确控制骨骼肌的运动。

　　●大脑皮质运动区主要位于：中央前回。它对骨骼肌随意运动管理的特点有：①交叉支配，但对头面部的支配是双侧性的;②有精细的功能定位;③对运动管理的精细程度与一定肌肉的功能意义有关。

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