2017年健康管理师二级理论辅导：心血管活动的调节
来源 :中华考试网 2017-08-02
中2017年健康管理师二级理论辅导：心血管活动的调节
心血管活动的调节(神经调节和体液调节)
神经调节：
①自主神经对心脏和血管的作用：
心脏的神经支配：支配心脏的传出神经为交感神经系统的心交感神经(可使心率加快，兴奋传导加快)和副交感神经系统的迷走神经(使自动节律性降低，心率减慢)。
血管的神经支配：①缩血管神经：都属于交感神经，又称为交感缩血管神经。几乎支配全身所有的小学馆平滑肌。交感神经兴奋时，血管平滑肌收缩，外周阻力加大，血压升高。②舒血管神经：
②心血管中枢：指与心血管反射有关的社经验在中枢神经系统内比较集中的部位。
延髓心血管中枢：延髓是心血管活动的基本中枢所在地。产生所谓的紧张性作用。
延髓以上的心血管中枢：其中下丘脑是一个十分重要的整合部位
③心血管反射：生理意义在于使机体能适应环境的变化，维持机体内环境的相对稳定。
压力感受性反射：压力感受器兴奋程度与动脉壁的扩张程度成正比。降压反射(减压反射)保持动脉血压相对稳定
化学感受性反射：平时不起明显调节作用，只有在缺氧、窒息、动脉压过低和酸中毒等情况下，才发挥其作用
其他心血管反射：心肺感受器
体液调节：是指血液和组织液中的一些化学物质对心血管的调节作用。
①全身性体液调节：
肾上腺素与去甲肾上腺素：血液中的肾上腺素与去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质。对心血管的作用各有特点：
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肾上 腺素 |
与心肌β1受体结合，使学排血量增加。可使皮肤、肾脏、胃肠道等器官的血管平滑肌收缩，而使骨骼肌血管舒张。 |
对动脉血压的作用不如去甲肾上腺素显著 |
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去甲肾 上腺素 |
主要与血管平滑肌上α受体相结合，可使全身各器官的血管收缩，外周阻力增大 |
动脉血压上升明显，临床上多用作升压药 |
血管紧张素：血管紧张素Ⅱ是一种活性很强的升血压物质，血管紧张素Ⅲ也具有缩血管作用，其促进合成和释放醛固酮的作用较强。升压效应可以通过4个途径：
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1、使全身微动脉和静脉平滑肌收缩，微动脉收缩可使外周阻力增加；静脉收缩可使回心血量增加。 |
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2、促使醛固酮释放，增加肾小管对Na+和水的重吸收，血量增多。也称肾素-血管紧张素-醛固酮系统，在高血压病发病机制中具有重要意义。 |
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3、使缩血管中枢活动加强，外周血管收缩，阻力增加。 |
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4、直接促进肾小管对Na+和水的重吸收作用。某些肾脏疾病由于肾长期缺血，使此系统互动持续加强，科导致肾性高血压病。 |
升压素：一般人为升压素在生理情况下的血压调节中不占重要地位。近来认为急性失血后，血压显著降低时，升压素的分泌对血压的回升具有重要意义。
②局部性体液调节：
组织细胞活动时，释放的某些物质，对微血管具有扩张作用。具有扩张局部血管的物质主要有激肽、组胺，前列腺素以及组织的代谢产物等。
四、心脏的血液供应与冠心病
心脏是血液循环的动力器官，做功很大，能量消耗也很大;心肌几乎完全依靠有氧代谢提供能量，因此耗氧量极大，需要有充分血液供应。正常情况下，进入冠状循环的血液占心排血量的8-9%，冠脉血流量约为225ml/min。在运动时冠状循环血流量可增加5-7倍，以适应心脏活动的需要。
饱食和扩张胃反射性引起的冠脉舒张发生变化，反而使重度狭窄的冠张动脉收缩;所以，饱食可诱发心肌梗死。饭后和夜间迷走神经兴奋性增高，冠心病患者晚间不宜进食过多，以免心迷走神经兴奋，造成心肌缺血，出现严重后果。
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