颅脑损伤

　　皮下血肿

　　头皮血肿 帽状腱膜下血肿

　　头皮损伤 骨膜下血肿

　　头皮裂伤

　　头皮撕脱伤：头皮损伤中最严重

　　颅脑损伤 颅骨骨折 颅盖骨折

　　颅底骨折

　　脑损伤 原发性：脑震荡、脑挫裂伤

　　继发性：脑水肿、颅内血肿(硬膜外、硬膜下、脑内)

　　头皮血肿：临床表现：1)皮下血肿：血肿体积小，压痛明显

　　2)帽状腱膜下血肿：整个穹窿

　　3)骨膜下血肿：局限

　　处理：小：无需处理

　　大：分次穿刺抽吸，加压包扎

　　头皮裂伤：局部压迫止血，争取24h内清创缝合

　　头皮撕脱伤：最严重的头皮损伤

　　保护撕脱的头皮，包裹，隔水低温保存

　　颅盖骨折：颅骨X线确诊

　　单纯线性骨折：无需特殊处理

　　凹陷性骨折：手术治疗

　　颅底骨折：脑脊液漏确诊

　　护理：一抗二要三避免四禁

　　预后：成人2-5年、小儿1年

　　脑脊液漏鉴别：1)将血性液滴于白色滤纸上，若血液外周有月晕样浸渍圈，为脑脊

　　2)红细胞计数与周围血的比较，脑脊液中无

　　3)用尿糖试纸测定或葡萄糖定量检测(脑脊液中含糖)

　　4)询问病人是否经常有腥味液体流至咽部

　　脑震荡：临床表现：1)一过性意识障碍，一般不超过30min，

　　2)逆行性遗忘

　　3)神经系统无阳性体征

　　治疗：卧床休息1—2周，可完全恢复

　　脑挫裂伤：1)意识障碍：最突出的临床表现

　　2)局灶症状和体征

　　3)头痛、呕吐

　　4)颅内高压和脑疝

　　颅内血肿：★硬脑膜外血肿：硬脑膜中动脉、静脉窦、板障

　　1) 意识障碍:中间清醒期

　　2) 颅内高压及脑疝：幕上血肿>20ml—小脑幕—枕骨大孔

　　幕下血肿>10ml—枕骨大孔

　　★ 硬脑膜下血肿：挫裂的脑实质血管

　　对冲性脑挫裂伤

　　★ 脑内血肿