心肺脑复苏

　　概述：心跳、呼吸骤停类型：心脏停搏、心室纤颤、心电机械分离

　　心跳、呼吸骤停临床表现：神志突然丧失;大动脉搏动消失(最简便诊断依据);无自主呼吸

　　心肺复苏：初期复苏：A(开放气道)、B(人工呼吸)、C(人工循环)。B/C=2/30

　　A(开放气道)：是复苏的关键，首要步骤

　　仰头抬颏法：最常用的方法

　　托下颌法：怀疑颈部有损伤者

　　B(人工呼吸)：口对口人工呼吸是最简单有效地方法，

　　C(人工循环)：胸外心脏按压。部位：胸骨中下三分之一交界处

　　深度：4-5cm

　　频率：100次/min

　　下压与放松时间比：1/1

　　有效指征：1)病人呼吸心跳恢复

　　2)能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压>60mmHg

　　3)口唇、面色、甲床、皮肤等处色泽转为红润

　　4)散大的瞳孔缩小

　　5)吸气时能听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善

　　6)意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎

　　7)心电图检查波形有改变

　　二期复苏：药物治疗、除颤和起搏、输血和输液、机械呼吸

　　药物：肾上腺素：心脏复苏的首选药

　　利多卡因：抑制室性心律失常

　　给药途径：静脉给药

　　脑复苏(心肺复苏后最重要处理)：基本病理变化：脑缺氧和脑水肿

　　降温：尽早，头部重点，使体温降至33-35°为宜

　　冬眠低温治疗：降温：冬眠药物+物理降温。先药物后物理

　　冬眠药物：冬眠Ⅰ号合剂：氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶

　　冬眠Ⅱ号合剂：氢化麦角碱。异丙嗪、哌替啶

　　物理降温：头部带冰帽，每小时下降1°，降至肛温32-34

　　复温：治疗时间为2-3天，先停物理降温，再逐步减少剂量或延长相同剂量药物维持时间直至停用。

　　脱水疗法：20%甘露醇(首选)

　　激素治疗：氢化可的松

　　利尿剂