外科营养支持病人的支持

　　1、(选择)人体测量：体重，近期体重变化(√)‚体质指数(BMI=体重kg/身高m2)ƒ三头肌皮褶厚度 、上臂肌围。

　　2、营养不良的分类：消瘦型营养不良;低蛋白型营养不良;混合型营养不良

　　3、(MJ)肠内营养(EN)：经消化道(口或管饲)提供维持人体代谢所需营养素的方法。

　　*(选择)优点：(符合生理 、促进肠功能 、安全、经济)①营养素的吸收利用更符合生理 ;②维护肠粘膜结构和屏障功能完整性;③无严重代谢并发症，安全、经济。

　　*(问答)适应症：⑴胃肠道功能正常:①不能正常经口进食者：如口腔、咽喉、食管疾病;意识障碍或昏迷、无进食能力②处于高分解代谢状态，如严重感染、复杂大手术、危重病人及大面积烧伤病人③慢性消耗性状态者：如肿瘤、结核，肝肾肺功能不全，糖不耐受者;

　　⑵胃肠道功能不良:消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合征(SBS)、炎性肠病(IBD)和急性坏死性胰腺炎等。

　　*禁忌症：肠梗阻，消化道活动性出血，腹腔或肠道感染，严重腹泻或吸收不良，休克。

　　*(选择)肠内营养的途径与方式：

　　给予途径：经口、管饲 ，分为：经鼻胃管或胃造瘘，经鼻肠管或空肠造瘘

　　‚输注方式：由导管所在位置和胃肠道承受能力决定。(间隙重力滴注，连续输注常用)

　　*并发症和护理措施p63

　　4、(MJ)肠外营养(PN)及全肠外营养：是将营养物质经静脉途径供给病人的方法，其中病人所需的全部营养物质都经静脉供给称为全肠外营养。

　　*(简答)适应症：凡不能或不宜经口摄食超过5=7日的病人都是其适应症。营养不良者‚胃肠道功能障碍者ƒ不能从胃肠道进食者

　　*禁忌症：严重水、电解质、酸碱平衡失衡;出凝血功能紊乱;休克。

　　5、(问答题)营养支持病人的护理?(p57=58)

　　*护理诊断：

　　①有误吸的危险：与喂养管移位，病人管饲体位及胃排空速度有关②有感染的危险：与胃肠造口术，导管移位、中心静脉置管、营养不良、抵抗力下降，长期禁食肠粘膜屏障受损有关③有粘膜、皮肤完整性受损的可能：与长期留置喂养管有关④不舒适：与留置喂养管/静脉导管，输入高渗液及长时间输液(肠外营养液)，活动受限有关⑤ 腹泻、腹胀：与营养液配方、浓度和温度，输注速度，喂养管位置有关⑥潜在并发症：气胸、空气栓塞、血栓性浅静脉炎、感染、代谢紊乱⑦有体液失衡的危险