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2017年手术室临床护理指导:术前准备

来源 :中华考试网 2016-11-07

  术前准备

  (一)术前访视

  术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理,交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等,解除病人顾虑,更好地配合麻醉和手术。同时,通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求,以便术中更好地配合医生完成手术。

  (二)物品准备

  1.器械准备 根据手术种类选择合适的器械,打成基础器械包加特殊器械包,经高压灭菌后备用。

  2.敷料准备 将各种敷料按要求折叠,包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等,经高压灭菌后备用。

  3.引流物品 最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等

  (三)仪器准备

  1.中心吸引装置 由马达、真空泵、气压瓶等组成,负压值>650mmHg。

  使用方法:将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内,另一端连接负压吸引盖抽出口,吸入口连接手术台上吸引管,并检查负压大小。

  2.高频电刀

  (1)原理

  1)利用高频电流使组织凝结达到止血作用。

  2)利用高频电压切割组织达到止血作用。

  (2)使用方法

  1)首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。

  2)接通电源,开总开关,调节输出量大小(一般为50左右)。

  3)连接好地线。

  4)粘贴好负极板在肌肉丰富的部位,如大腿、臀部。

  5)使用完毕,先将输出调节到“0”,再切断电源。

  (3)注意事项

  1)最好选用具有安全装置的高频电刀,一旦负极板接触面不够或脱落,该仪器自动报警,并切断电流输出,保证病人安全。

  2)一次性负极板避免反复使用。

  3)安装有起搏器的病人禁用。

  3.超声刀

  (1)原理:以超声频率55.5赫兹进行机械振荡,使组织内的水份气化,蛋白氢键断裂,细胞崩解,从而组织被切开或凝固。

  (2)多用剪装配步骤:1)扭紧转换帽; 2)扭紧刀芯 ;3)用压力板手顺时针扭两下,听到“咔咔”两声即可; 4)上外套,注意外套尖端及后柄均朝上。

  (3)测试:主机接通电源,手柄尾端连线插入主机,将装配好的多用剪分开,脚踩脚踏板,当测试通过后方可使用。

  4.空气止血带 主要用于四肢手术。 空气止血带有电动和手动两种。

  (1)根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。

  (2)必须在麻醉下使用,防止止血带压迫引起肢体疼痛。

  (3)如使用部位离切口较近,止血带需灭菌后方可使用。

  (4)检查压力表与空气止血带是否完好,有无漏气。

  (5)压力:chengren上肢 40kPa(300mmHg)下肢 66.7kPa(500-600mmHg)

  小儿上肢 27kPa(200mmHg) 下肢 54kPa(400mmHg)

  (6)时间为1-1.5小时。

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