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2016年执业护士手术室临床护理:蛛网膜下腔阻滞护理

来源 :中华考试网 2016-05-17

  1.一般护理

  (1)麻醉前:禁食、禁水同术前准备。局麻药过敏试验;检查脊柱有无畸形及穿刺部位有无皮肤感染灶。

  (2)麻醉后:常规去枕平卧6~8小时;监测生命体征直到平稳;吸氧;防止麻醉后并发症的出现。

  2.常见并发症的护理

  (1)低血压:腰麻病人的部分交感神经被抑制,迷走神经相对亢进,故可出现血压下降,同时伴有恶心、呕吐。防治措施:加快输液速度,增加血容量,必要时应用升压药物,以收缩血管,维持血压。

  (2)恶心、呕吐:可由低血压、迷走神经功能亢进、手术牵拉内脏等因素所致。恶心常是血压下降引起脑缺氧的症状。防治措施:吸氧、升压、暂停手术以减少迷走神经刺激。

  (3)呼吸抑制:常见于胸段脊神经阻滞,表现为肋间肌麻痹,胸式呼吸减弱,潮气量减少,咳嗽无力,甚至发绀。防治措施:谨慎用药,吸氧,维持循环,紧急时行气管插管、人工呼吸。

  (4)头痛:发生率为3%~30%,主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜,致使脑脊液流失,颅内压下降,颅内血管扩张刺激所致。典型的头痛可发生在穿刺后6~12小时、疼痛常位于枕部、顶部或颞部,抬头或坐起时加重。约75%病人在4天内症状消失,多数不超过1周,但个别病人的病程可长达半年以上。应让病人卧床,减少起动并对症处理。

  (5)尿潴留:主要因支配膀胱的第2、3、4骶神经被阻滞后恢复较迟、下腹部、肛门或会阴部手术后切口疼痛、下腹部手术时膀胱的直接刺激以及病人不习惯床上排尿体位等所致。必要时应行导尿。

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