陕西咸阳护士执业证变更注册申请审核表word版下载
来源 :中华考试网 2017-10-10
中陕西咸阳护士执业证变更注册申请审核表word版下载
1.本表供申请护士变更注册使用。
2.用黑色或蓝黑色钢笔或者签字笔填写或打印，内容真实，字迹清晰。
3.本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5.申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6.申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9.使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
10. 网上下载的表格不得改变其样式和规格，凡要求的资料需用A4纸打印或复印并按顺序提交。
护士变更注册申请审核表
填报日期： 年 月 日
1．申请人情况
|
|
姓 名 |
性 别 |
民 族 |
|||
|
出生日期 |
年 月 日 |
国 籍 |
||||
|
身份证号 |
||||||
|
毕业学校 |
||||||
|
所学专业 |
学 制 |
|||||
|
学 历 |
学 位 |
健康状况 |
||||
|
毕业时间 |
年 月 日 |
护士执业证书编号 |
||||
|
专业学习经历
| ||||||
2．申请人原工作单位情况
|
原工作单位名称 |
|||
|
单位行政区划 |
省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区） | ||
|
邮政编码 |
|||
|
工作科室 |
技术职称 |
||
|
工作类别 |
职务 |
||
|
工作时间 |
年 月 日 至 年 月 日 | ||
3．申请人拟工作单位情况
|
拟工作单位名称 |
||||
|
单位行政区划 |
省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区） |
|||
|
邮政编码 |
||||
|
拟工作科室 |
技术职称 |
|||
|
拟工作类别 |
职务 |
|||
4．申请人签名
5．申请人原工作单位意见（由工作单位填写）
|
工作单位意见： 同意□ 不同意□
单位法定代表（授权者）签字
|
单位盖章 |
|
填写日期 年 月 日 | |
6．申请人拟工作单位意见（由工作单位填写）
|
工作单位意见： 同意□ 不同意□
单位法定代表（授权者）签字
|
单位盖章 |
|
填写日期 年 月 日 | |
7．注册机关意见（由注册机关填写）
|
准予变更注册□ 不准予变更注册□ |
|
不准予变更注册理由： |
|
注册机关盖章 |
| 填写日期 年 月 日 |
学员咨询热点：
护士资格证成绩单领取办法 成绩合格分数线 护士执业证申请办法 护士资格证注册 执业护士首次注册申请表
中华考试网整理了陕西省各市护士首次注册所需材料、表格下载，护士执业证书延续注册材料、变更注册查询入口、注销注册信息、证书遗失补办信息如下：
学员咨询热点：
