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内科护理学笔记重点整理:心力衰竭

来源 :中华考试网 2017-08-19

内科护理学笔记重点整理:心力衰竭

  心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症,属于内科护理学循环系统疾病的常考点。

  诱因

  1、 感染 2、心律失常 3、血容量增加 4、过度劳累或情绪激动 5、药物治疗不当

  慢性心力衰竭

  左心衰竭临床表现(肺淤血及心排血量降低表现为主)

  症状:

  呼吸困难:劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性

  咳嗽、咳痰、咯血

  疲乏、头晕、心慌

  体征:肺部湿性罗音;心率加快

  右心衰竭临床表现(体循环淤血表现为主)

  症状:

  消化道症状:腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。

  劳力性呼吸困难

  体征:肝肿大、颈静脉征、水肿、心脏体征

  慢性心力衰竭的药物分类:

  1、利尿剂

  2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

  3、血管紧张素受体拮抗剂( ARB )

  4、醛固酮拮抗剂

  5、β受体阻滞剂

  6、正性肌力药物

  急性左心衰竭

  临床表现:

  症状:

  呼吸困难:呼吸急促、端坐呼吸。

  咳粉红色泡沫痰

  烦躁、大汗淋漓

  体征:

  1、两肺满布湿性罗音和哮鸣音

  2、心率快,奔马律

  3、面唇紫绀

  治疗:

  1、 患者取坐位,双腿下垂,减少静脉回流 2、吸氧 3、吗啡 4快速利尿

  5、血管扩张剂 6、洋地黄类药物 7、氨茶碱

  【心力衰竭考试试题】

  1.决定心室后负荷的最重要因素是:

  A.血浆儿茶酚胺水平 B.血黏滞度C.外周血管阻力

  D.动脉血容量E.回心血量

  2. 从血流动力学分析,以下哪项最可能导致心功能不全?

  A.窦性心动过速,120次/分B.房颤,心室率120次/分

  C.二度Ⅱ型房室传导阻滞,心率60次/分

  D.室性早搏3次/分E.房室交界性早搏5次/分

  3.下列哪项易导致容量负荷过重引起的心衰?

  A.高血压 B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉高压

  D.二尖瓣关闭不全E.扩张型心肌病

  4.下列哪项易导致压力负荷过重引起的心衰?

  A.高血压 B.主动脉瓣关闭不全C.房间隔缺损

  D.动静脉瘘 E.心肌梗死

  5.下列哪项属于原发性心肌损害引起的心力衰竭?

  A.高血压 B.甲状腺功能亢进C.室间隔缺损

  D.心肌梗死E.肺动脉瓣狭窄

  6.下列哪项属于原发或继发代谢障碍引起的心衰?

  A.心肌炎 B.糖尿病性心肌病C.肥厚型心肌病

  D.动脉导管未闭E.慢性贫血

  7.急性肺水肿的病因为:

  A.输血输液过多过快 B.快速性心律失常

  C.乳头肌断裂 D.高血压危象

  E.以上都是

  8.常见的心力衰竭的诱因有:

  A.肺部感染 B.心律失常C.水电解质紊乱

  D.心脏负荷加重E.以上都是

  9.下列哪项引起左室压力负荷过重?

  A.高血压 B.房间隔缺损C.室间隔缺损

  D.肺动脉高压E.肺动脉瓣狭窄

  10. 下列哪项引起左室容量负荷过重?

  A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全

  D.二尖瓣狭窄E.肥厚型心肌病

  11.鉴别门脉性肝硬化腹水与右心衰所致腹水,哪项最可靠?

  A.肝脏肿大、压痛 B.水肿C.颈静脉怒张

  D.肝颈静脉回流征阳性E.胸水

  12.心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点:

  A.全肺满布湿啰音和哮鸣音

  B.大量粉红色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律

  C.发病年龄

  D.病史较长,反复发作

  E.以上都不是

  13.风心病人出现心衰长期服用地高辛和利尿剂后,出现恶心、呕吐,室早二联律,除停用洋地黄和利尿剂外,还应首选:

  A.利多卡因 B.β阻滞剂C.钾盐 D.普罗帕酮E.胺碘酮

  14.诊断右心衰竭.最可靠的体征是:

  A.呼吸困难 B.水肿C.肝脏增大

  D.肝颈回流征阳性E.胸、腹水

  15.左心衰最严重的表现为:

  A.劳力性呼吸困难 B.端坐呼吸

  C.夜间阵发性呼吸困难 D.咳嗽

  E.急性肺水肿

  16.右心衰或全心衰时,出现单侧性左侧胸水和持续胸痛,提示有以下可能性:

  A.肺栓塞 B.心衰程度较重C.心衰程度较轻

  D.癌变E.以上都不是

  17.急性肺水肿最有特征性的表现:

  A.重度呼吸困难 B.发绀

  C.咳大量粉红色泡沫样痰 D.两肺满布湿啰音

  E.以上都不是

  18.患者女性,30岁,风湿性心脏病、二尖瓣中度狭窄伴关闭不全史10年。近2天来感冒后自感心悸,不能平卧,夜间常被憋醒;心电图示房颤,胸片示肺间质水肿,给予地高辛0.25mg/d治疗2天后查心电图显示典型鱼钩状ST段改变,应考虑诊断为:

  A.洋地黄中毒 B.洋地黄作用C.急性心肌梗死 D.急性心包炎E.以上都不是

  19.血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机理:

  A.增加心肌收缩力B.增加心肌氧供

  C.降低前后负荷,减少心肌氧耗,改善心肌功能

  D.增加心肌血供E.以上都不是

  20.下列哪项是使用血管扩张剂的绝对适应证?

  A.二尖瓣狭窄 B.肥厚梗阻性心脏病

  C.心包积液 D.二尖瓣关闭不全

  E.主动脉瓣狭窄

  【心力衰竭考试试题参考答案】

  1.C 2.B 3. D 4.A 5.D 6.B 7.E 8.E 9.A 10.B

  11.D 12.B 13.C 14.D 15.E 16.A 17.C 18.B 19.C 20.D

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