以下每一道考题下面有A、B、C、D,E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属 的方框涂黑。

　　1、患者男，45岁，高温环境下从事高强度建筑作业数日后乏力、发热、精神恍惚，诊断为：热射病(中暑高热)。关于热射病“三联 症，，是

　　A、 高热、烦躁、嗜睡

　　B、 高热、乏力、昏迷

　　C、 高热、乏力、心淨

　　D、 高热、无汗、意识障碍

　　E、 高热、乏力、兴奋

　　答案：D

　　解析：热射病是一种致命性急症，以高温和意识障碍为特征。起病前往往有头痛、眩晕和乏力。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。

　　2、患者男，43岁，足部被铁钉扎伤后一周，出现张口受限、苦笑面容、角弓反张、频繁抽搐。下列护理措施不正确的是

　　A、 注射破伤风抗病毒

　　B、 病室安静避光

　　C、 少食多餐

　　D、 严密监察病情

　　E、 消毒隔离

　　答案：A

　　解析：破伤风感染后，一般在2小时内注射抗毒素1500U，伤口污染严重或就医较晚，剂量加倍，必要时2—3天后可以重复注射。

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　　3、患者男性，45岁，肘部外伤后关节肿胀，鉴别肱骨髁上骨折与肘关节脱位的方法:

　　A、 肘关节的疼痛程度

　　B、 患侧手部的功能情况

　　C、 肘后三角关系

　　D、 是否清楚触及尺骨鹰嘴

　　E、 跌倒的姿势

　　答案：C

　　解析：略

　　4、患者女，49岁，高血压病史10年。门诊口服降压药治疗，血压控制效果不稳定。上午生气后出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安。测 血压210/145 mmH9。急诊入院遵医嘱给予硝普钠降压。关于硝普钠的用药护理，正确的是

　　A、 静脉推注

　　B、 肌内注射

　　C、 避光滴注

　　D、 用药过程无需监测血压

　　E、 可与其他药物混合使用

　　答案：C

　　解析：硝普钠使用注意事项：①静脉滴注不可与其他药物配伍，滴注宜避光，配制后4小时内使用，溶液变色应立即停用;②用于心力衰竭、心源性休 克时开始宜缓慢，以后再酌情增加。用药不宜超过72小时;③小儿、冠状动脉或脑血管供血不足、肝肾或甲状腺功能不全者慎用;④心衰患者停药应 逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状“反跳，;⑤用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度。

　　5、患者男性，65岁，诊断为肾肿瘤。关于肾肿瘤最常见的症状是

　　A、 低热

　　B、 腰部肿块

　　C、 疼痛

　　D、 间歇性无痛性全程血尿

　　E、 贫血

　　答案：D

　　解析：无痛间歇性全程肉眼血尿是肾肿瘤最常见的症状。

　　6、患儿，男，8岁，癫痫持续状态。应首选的药物是

　　A、 乙琥胺

　　B、 地西泮

　　C、 扑米酮

　　D、 苯巴比妥

　　E、 卡马西平

　　答案：B

　　解析：癫痫持续状态治疗时，首选的药物是地西泮。

　　7、患者，男，25岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。血压80/ 60 mmHg，气管向左侧移位，右 侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿。造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是

　　A、 纵隔向健侧移位

　　B、 健侧肺受压迫

　　C、 伤侧胸腔压力不断升高

　　D、 静脉血液回流受阻 E 、 广泛皮下气肿

　　答案：C

　　解析：张力性气胸特点：患者表现为极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，

　　肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿

　　8、李女士，孕37周。第1胎，头先露。临产11小时，宫口开全30分钟，见“拨露”及流出的羊水混浊，医师即钳产，娩出一体重2800 9 活女婴。李女士需钳产的原因是

　　A、 早产

　　B、 胎儿窘迫

　　C、 第一产程延长

　　D、 第二产程延长

　　E、 屏气用力欠佳

　　答案：B

　　解析：羊水混浊说明胎儿窘迫，需要尽快结束产程。

　　9、下列有关瞳孔的变化中，错误的提示是

　　A、 瞳孔呈椭圆形并散大，常见于青光眼

　　B、 双侧瞳孔缩小，见于颠茄类药物中毒

　　C、 双侧瞳孔散大，见于颅内压增高

　　D、 瞳孔呈不规则形，常见于虹膜粘连

　　E、 单侧瞳孔缩小，常可提示同侧小脑幕裂孔疝早期

　　答案：B

　　解析：颠茄类药物中毒，双侧瞳孔散大;有机磷农药、氯丙嗪、吗啡中毒，双侧瞳孔缩小。

　　10、患者男，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后用三 角巾悬吊，指导患者行垂臂、甩肩锻炼的时间是

　　A、 复位固定后即开始

　　B、 复位固定1周后

　　C、 复位固定2周后

　　D、 复位固定3周后

　　E、 复位固定4周后

　　答案：D

　　解析：肩关节脱位后，固定时间一般为3周，3周后开始甩肩活动。

　　11、原发性肝癌血行转移多见于

　　A、 肺

　　B、 肾

　　C、 骨

　　D、 脑

　　E、 胰腺

　　答案：A

　　解析：肺血运丰富，肝癌血行转移已发生在肺。

　　12、男，28岁，因车祸撞伤腹部，腹痛难忍，伴恶心、呕吐，腹膜刺激征(+)。以下处理哪项不妥

　　A、 禁食、输液

　　B、 给予胃肠减压

　　C、 给予广谱抗生素

　　D、 给予吗啡止痛

　　E、 行腹部X线透视检查

　　答案：D

　　解析：腹部损伤未确诊之前禁用止痛药，以防掩盖病情，贻误治疗。

　　13、患者男，62岁。因颈部蜂窝织炎人院。患者颈部肿胀明显，观察中应特别注意

　　A、 呼吸

　　B、 体温 C 、 血压

　　D、 吞咽

　　E、 神志

　　答案：A

　　解析：略

　　14、患者，女，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸。为进一步确诊，首选的检查方法是

　　A、 X线钡餐检查

　　B、 CT检查

　　C、 胃液细胞学检查

　　D、 胃液分析

　　E、B超

　　答案：A

　　解析：患者首选考虑为十二指肠溃疡。为进一步确诊，首选的方法为X线钡餐检查。若x线钡餐检查示十二指肠球部变形，可确诊为十二指肠溃疡。

　　15、患者，男，50岁，既往健康，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬，无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理示有假小叶形 成。应诊断为

　　A、 慢性活动性肝炎

　　B、 慢性持续性肝炎

　　C、 代偿期肝硬化

　　D、 肝淤血

　　E、 多囊肝

　　答案：C

　　解析：患者症状提示为肝硬化代偿期。代偿期肝硬化症状较轻，缺乏特异性，肝轻度增大，质地结实或偏硬，脾轻中度增大，肝功能检查结果正常或 轻度异常。肝穿刺组织检查有假小叶形成。

　　16、 患者女，30岁，公司职员，患病半年，主要是受老板批评后渐出现敏感多疑，认为公司老板是黒社会的，要整自己、害自己，认 为自己的想法周围人能知道，恐惧害怕，不敢上班，找公安局报案，伴失眠等。首先考虑的诊断是

　　A、 单纯型精神分裂症

　　B、 癔症性精神病

　　C、 PTSD

　　D、 偏执型精神分裂症

　　E、 偏执型精神障碍

　　答案：D

　　解析：常见精神障碍:1.精神分裂症2.狂想障碍3.恐惧症4.阿尔茨海默症5.行为意志障碍6.产后精神障碍精神分裂症常见临床类型:单纯型,青春型，偏执 型,紧张型,混合型.偏执型：多发病于青壮年或中年，起病较缓慢，最初表现为敏感多疑，如感到周围有人议论自己、排斥自己，以后会逐步坚信不移 自己的想法形成妄想，其行为和情感活动也会受幻觉、妄想的支配。

　　17、 良性前列腺增生患者最早出现的症状是

　　A、 尿频及夜尿次数增多

　　B、 尿滴沥

　　C、 射程短

　　D、 尿线变细

　　E、 尿潴留

　　答案：A

　　解析：前列腺充血刺激引起尿频，尤其是夜尿次数明显增多，这是前列腺增生患者的最初症状，随梗阻加重，白天也可出现尿频。

　　18、在新生儿窒息复苏方案中，应首先米取哪一*步骤

　　A、 建立呼吸，增加通气

　　B、 尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅

　　C、 给正压通气

　　D、 维持正常循环，保证足够心输出量

　　E、 以上都不是

　　答案：B

　　解析：尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅是窒息抢救的必要措施，防止羊水、胎粪误吸，发生气道阻塞和吸入性肺炎。

　　19、女婴，7个月，人工喂养，低热、咳嗽2天，今日面部肌肉及四肢肌肉抽搐4〜5次，每次20—30秒，自止;抽搐间歇期吃奶正 常，体温38. 5°C，前囟1cm平，咽部略充血，有肋串珠，面神经征(+)，周围血白细胞8X109/L，中性60%。血清钙1. 75 mmol/ L(7 mg/dl)。惊厥发作时，下列哪项急救处 理是正确的

　　A、 静注钙剂

　　B、 立即肌内注射维生素D3

　　C、 先止惊，再用钙剂

　　D、 止惊、补钙、补充维生素D3同时进行

　　E、 立即静脉注射甘露醇

　　答案：C

　　解析：患儿抽搐，面神经征阳性，血清钙1. 75 mmol/L(7 mg/dl)，首先考虑为低钙血症。患儿有肋串珠，可能为喂养不当导致的维生素D缺乏性手 足搐搦症，应先止惊，再用钙剂，补充钙剂几日后再用维生素D，以免维生素D促进钙沉积加重低血钙。

　　20、易发生蒂扭转的卵巢肿瘤是

　　A、 浆液性囊腺瘤

　　B、 黏液性囊腺瘤

　　C、 纤维瘤

　　D、 畸胎瘤

　　E、 颗粒细胞瘤

　　答案：D

　　解析：卵巢是女性最容易发生肿瘤的器管之一，最常见的是『卵巢囊腺瘤』，多为青年妇女，还有『畸胎瘤』。