前置胎盘病人的护理

　　A1型题

　　1、重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是

　　A.给予卧床休息，减少刺激，保证充足睡眠

　　B.为终止妊娠做准备

　　C.预防产后出血

　　D.严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现

　　E.做好产褥期的各项护理

　　『正确答案』A

　　『答案解析』胎盘早剥一旦确诊，必须及时根据病情采取剖宫产或经阴道分娩终止妊娠。

　　2、前置胎盘的主要临床症状是

　　A.妊娠期腹痛，阴道流血

　　B.妊娠晚期或临产时，发生无诱因，无痛性反复阴道流血

　　C.妊娠期无诱因，无痛性反复阴道流血

　　D.妊娠晚期或临产时，发生无诱因、反复阴道流血，伴腹痛

　　E.妊娠晚期或临产时阴道流血

　　『正确答案』B

　　『答案解析』前置胎盘患者妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。

　　3、患者女性，29岁。妊娠32周，阴道流血2次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查血压100/80mmHg，脉搏96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心140次/分，其诊断可能是

　　A.阴道静脉曲张破裂

　　B.妊娠合并宫颈癌

　　C.妊娠合并宫颈息肉

　　D.前置胎盘

　　E.胎盘早剥

　　『正确答案』D

　　『答案解析』前置胎盘患者妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。

　　4、患者女性，24岁。初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无效果。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。考虑的诊断是

　　A.妊娠合并急性阑尾炎

　　B.胎盘早剥

　　C.前置胎盘

　　D.先兆子宫破裂

　　E.先兆早产

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者为妊娠期高血压患者，为胎盘早剥的主要诱因，加上患者子宫硬如板状可判断患者为胎盘早剥。

　　5、某孕妇，妊娠31周。无痛性阴道流血4次，检查发现，胎心在正常范围，子宫无压痛，阴道流血量少于月经量，正确的护理措施是

　　A.卧床休息，左侧卧床

　　B.肛查，了解宫口有无开大

　　C.阴道检查

　　D.缩宫素引产

　　E.立即剖宫产

　　『正确答案』A

　　『答案解析』患者无痛性阴道流血4次，检查发现，胎心在正常范围，子宫无压痛，可判断患者为前置胎盘，加上患者出血量少，胎心正常，应采用期待疗法，孕妇需绝对卧床休息，以左侧卧位为佳。

　　A3/A4型题

　　孕妇，妊娠28周。因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。

　　1.正确的处理措施是

　　A.催产素引产

　　B.纠正休克，剖宫产终止妊娠

　　C.胎心、胎动以消失，等待胎儿自己娩出

　　D.产钳助产

　　E.水囊引产

　　『正确答案』B

　　『答案解析』胎盘早剥一旦确诊，必须及时根据病情采取剖宫产或经阴道分娩终止妊娠。但胎心、胎动消失，故应剖宫产。

　　2.通过以上病例分析，该孕妇最易出现的并发症是

　　A.心衰

　　B.呼吸窘迫综合症

　　C.羊水过少

　　D.弥漫性血管内凝血

　　E.胎膜早破

　　『正确答案』D

　　『答案解析』重度胎盘早剥易并发弥漫性血管内凝血。

　　3.应采取的护理措施是

　　A.测体温

　　B.听胎心

　　C.按摩子宫

　　D.建立静脉通道

　　E.会阴擦洗

　　『正确答案』D

　　『答案解析』应开放静脉通路，补充血容量，改善病人血液循环。

　　4.针对此患者，下列不适重点观察的内容的是

　　A.血压

　　B.脉搏

　　C.面色

　　D.大便

　　E.神志

　　『正确答案』D

　　『答案解析』应重点观察患者的血压、脉搏、面色、神志。