中毒型细菌性痢疾病人的护理

　　患者，女，32岁，一日前饮用不洁水后突发高热，继而出现腹痛、腹泻和里急后重感，出现粘液脓血便，诊断为急性细菌性痢疾，在治疗药物使用中不正确的是

　　A.喹诺酮类药物是目前相对理想的药物

　　B.孕妇及儿童应慎用喹诺酮类药物

　　C.应积极分离病原菌并行药物敏感试验

　　D.TMP-SMZ耐药虽然增强，但对多数病人仍有效

　　E.青霉素为治疗首选药物

　　『正确答案』E

　　『答案解析』急性细菌性痢疾通常选用对痢疾杆菌敏感的阿米卡星、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等静脉滴注，病情好转后改口服。

　　A3/A4型题

　　患儿男，7岁。8月份外出旅游时发病。表现高热、惊厥3次急诊入院。体温39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊。

　　1.护士考虑该患儿是

　　A.高热惊厥

　　B.中毒型细菌性痢疾

　　C.乙型脑炎

　　D.麻疹脑炎

　　E.结核性脑膜炎

　　『正确答案』B

　　试题来源:[2019年护士资格证考试题库下载]

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　　『答案解析』主要表现为感染性休克。患儿面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降，后期伴心、肺、肾等多器官功能障碍。

　　2.为尽快做出诊断，医生急查大便，护士正确的做法是

　　A.患儿无大便时，口服泻剂留取大便

　　B.标本多次采集，集中送检

　　C.如标本难以采集，可取隔日大便送检

　　D.开塞露灌肠取便

　　E.选取大便黏液脓血部分送检

　　『正确答案』E

　　『答案解析』送检标本应做到尽早、新鲜，选取黏液脓血部分多次送检，以提高检出率。

　　3.本病确诊的最直接证据是

　　A.黏液脓血便

　　B.发病季节、不洁饮食及接触史

　　C.血常规：白细胞升高

　　D.大便培养出痢疾杆菌

　　E.大便镜检：大量脓白细胞

　　『正确答案』D

　　『答案解析』便培养分离出痢疾杆菌是确诊的最直接的证据。

　　4.确诊后，为预防传播，护士告诉家长隔离时间是

　　A.临床症状好转

　　B.临床症状消失

　　C.3次大便培养阴性

　　D.2次大便培养阴性

　　E.1次大便培养阴性

　　『正确答案』C

　　『答案解析』对患儿采取肠道隔离至临床症状消失后1周或连续3次便培养阴性为止。

　　5.本病最严重的临床表现是

　　A.高热

　　B.反复惊厥

　　C.粘液脓血便

　　D.感染性休克

　　E.频繁吐泻

　　『正确答案』D

　　『答案解析』本病最严重的临床表现是感染性休克。