肺炎病人的护理

　　A1型题

　　1、社区获得性肺炎的主要病原菌是

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　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.肺炎克雷白杆菌

　　C.肺炎链球菌

　　D.铜绿假单细胞

　　E.支原体

　　『正确答案』C

　　『答案解析』社区获得性肺炎主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。

　　2、下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状

　　A.突然寒战、稽留热

　　B.咳嗽、胸痛

　　C.气急发绀

　　D.咳铁锈色痰

　　E.恶心、呕吐、腹胀

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肺炎球菌肺炎为铁锈色谈。

　　3、患者女，21岁，淋雨后出现高热、寒战、咳铁锈色痰，血白细胞计数升高，其可能的诊断为

　　A.肺炎链球菌肺炎

　　B.肺癌

　　C.慢性支气管炎

　　D.支气管哮喘

　　E.支气管扩张

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肺炎链球菌肺炎患者会在受凉、淋雨后出现高热、寒战，咳铁锈色痰，故患者可能为肺炎链球菌肺炎。

　　4、肺炎球菌肺炎的临床表现不包括

　　A.寒战

　　B.高热

　　C.气急

　　D.大量咯血

　　E.胸痛

　　『正确答案』D

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　　『答案解析』肺炎球菌肺炎患者会出现高热、寒战、气急、胸痛等症状，不会出现大量咯血。

　　5、休克型肺炎最突出的表现是

　　A.血压下降

　　B.高热

　　C.意识障碍

　　D.少尿

　　E.四肢厥冷

　　『正确答案』A

　　『答案解析』休克型肺炎最突出的表现是血压下降。

　　6、治疗肺炎链球菌肺炎的首选药物是

　　A.头孢菌素

　　B.林可霉素

　　C.氯霉素

　　D.青霉素

　　E.链霉素

　　『正确答案』D

　　『答案解析』治疗肺炎链球菌肺炎首选青霉素。

　　7、使用抗生素治疗肺炎球菌性肺炎，其停用指标一般是

　　A.体温降至正常后3天

　　B.症状、体征完全消失

　　C.体温降至正常后2周

　　D.体温降至正常后1周

　　E.X线示炎症阴影完全消失

　　『正确答案』A

　　『答案解析』抗生素治疗在热退后3天即可停药。

　　8、患者男，28岁，因发热、胸痛、咳痰2天入院，护理体检：体温40.0℃，右下肺闻及湿啰音，血白细胞12×109/L，入院诊断：发热待查，下列可作为该患者的护理问题的是

　　A.发热待查

　　B.肺部啰音

　　C.体温过高

　　D.肺炎

　　E.白细胞增高

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患者体温40.0℃，故该患者的护理问题是体温过高。

　　急性肺炎(病程<1个月)、迁延性肺炎(病程1～3个月)、慢性肺炎(病程>3个月)。

　　9、小儿急性肺炎的病程是

　　A.1个月以内

　　B.1～2个月

　　C.2～5个月

　　D.>1个月

　　E.>3个月

　　『正确答案』A

　　『答案解析』小儿急性肺炎的病程小于一个月。

　　小儿支气管肺炎为最常见类型

　　10、婴幼儿最常见的肺炎是

　　A.干酪性肺炎

　　B.支气管肺炎

　　C.间质性肺炎

　　D.大叶性肺炎

　　E.毛细支气管炎

　　『正确答案』B

　　『答案解析』小儿肺炎中以小儿支气管肺炎为最常见。

　　11、患儿男，5个月，因肺炎入院，期间突发烦躁不安，呼吸60次/分，心率180次/分，心音低钝，两肺布满细湿啰音，肝肋下3.5cm，最可能发生的并发症为

　　A.心肌炎

　　B.肺不张

　　C.脓气胸

　　D.心力衰竭

　　E.中毒性脑病

　　『正确答案』D

　　『答案解析』根据患儿呼吸60次/分，心率180次/分，心音低钝，两肺布满细湿啰音，肝脏增大可判断患儿出现了心力衰竭。

　　12、患儿男，3岁，诊断为肺炎，经治疗体温正常，病情逐渐好转，今晨突然剧烈咳嗽、呼吸困难、面色青紫，烦躁不安，测得体温高达39.5℃，提示并发了

　　A.急性心力衰竭

　　B.中毒性心肌炎

　　C.中毒性脑病

　　D.呼吸衰竭

　　E.脓胸或脓气胸

　　『正确答案』E

　　『答案解析』肺炎的治疗中，中毒症状及呼吸困难突然加重，体温持续不退或退而复升，应考虑脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症。

　　13、肺炎支原体肺炎的临床特点包括

　　A.小婴儿多见

　　B.肺部体征明显

　　C.咳嗽明显

　　D.高热明显

　　E.头孢菌素治疗有效

　　『正确答案』C

　　『答案解析』刺激性干咳为肺炎支原体肺炎的突出的表现。

　　14、患支气管炎、肺炎的小儿所在的室内湿度宜维持在

　　A.60%～70%

　　B.50%～60%

　　C.40%～50%

　　D.30%～40%

　　E.20%～30%

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患支气管炎、肺炎的小儿所在的室内室温维持在18～22℃，湿度以50%～60%为宜。

　　15、患儿男，7岁，发热，咳嗽6天。T38℃，呼吸24次/分，肺部有少细湿啰音，痰液粘稠，不易咳出，该患儿的主要护理措施是

　　A.给予适量止咳药

　　B.嘱患儿勿进食过饱

　　C.立即物理降温

　　D.室内湿度应保持40%

　　E.定时雾化吸入、排痰

　　『正确答案』E

　　『答案解析』患儿痰液粘稠，不易咳出，应给予雾化吸入。

　　16、患儿男，2岁，因支气管肺炎入院，期间突然出现呼吸、心率加快，咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰，给氧方法应改为

　　A.持续高流量给氧

　　B.间歇吸氧

　　C.间歇吸入20%～30%乙醇湿化氧

　　D.加大氧气流量

　　E.持续低流量给氧

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患儿突然咳粉红色泡沫痰，考虑出现了肺水肿，应嘱患儿坐位，双腿下垂，给患儿吸入经20%～30%乙醇湿化的氧气。

　　A3/A4型题

　　患儿，男，2岁，发热，咳嗽5d，曾用青霉素肌注治疗无效，1天来拒食，呕吐，尿量减少。入院查体可见体温39.6℃，脉搏180次/分，呼吸65次/分，精神不振，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼煽动，三凹征(+)，两肺散在中小水泡音，肝脏右肋下3cm，血白细胞2.5×109/L，中性粒细胞92%。

　　1.该患儿应首先考虑为

　　A.肺炎合并心衰

　　B.肺炎合并肺大疱

　　C.肺炎合并脓胸

　　D.肺炎合并中毒性脑病

　　E.肺炎合并肺脓肿

　　『正确答案』A

　　『答案解析』根据患儿体温39.6℃，脉搏180次/分，呼吸65次/分，精神不振，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼煽动，三凹征(+)，两肺散在中小水泡音，肝脏右肋下3cm，可判断患儿为肺炎合并心衰。

　　2.该患儿最重要的护理诊断是

　　A.体温升高

　　B.体液不足

　　C.气体交换受损

　　D.营养失调

　　E.有腹胀的可能

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患儿肺炎合并心衰，最重要的护理诊断为气体交换受损。

　　3.对该患儿的具体护理措施中，不正确的是

　　A.密切观察患儿体温

　　B.半卧位保持安静，尽量减少刺激

　　C.保持室内适当的温度和湿度

　　D.保持呼吸道通畅，给氧

　　E.经常帮助患儿翻身，拍背，进行体位引流

　　『正确答案』E

　　『答案解析』患儿已经出现心衰，应避免过多翻动患儿拍背。