肝硬化病人的护理

　　A1型题

　　1、男，48岁。患乙型肝炎10年，肝硬化2年。近一个月来腹胀，饭后明显，呼吸困难，患者最可能的是

　　A.腹腔感染

　　B.肝肿大

　　C.肥胖

　　D.脾肿大

　　E.腹水

　　『正确答案』E

　　『答案解析』腹水是肝硬化最突出的临床表现。病人常有腹胀感，尤其饭后显著，大量腹水使横膈抬高可出现呼吸困难、脐疝、下肢水肿。

　　2、评估肝硬化患者有无腹水的最佳方法

　　A.问诊

　　B.叩诊

　　C.听诊

　　D.触诊

　　E.视诊

　　『正确答案』B

　　『答案解析』肝硬化病人腹水时，腹壁皮肤紧张发亮，膨隆呈蛙腹，叩诊有移动性浊音。部分病人伴有胸腔积液，以右侧多见。

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　　3、肝硬化失代偿期患者最常见的并发症是

　　A.电解质紊乱

　　B.肝性脑病

　　C.原发性肝癌

　　D.肝肾综合征

　　E.上消化道出血

　　『正确答案』E

　　『答案解析』肝硬化失代偿期最常见的并发症是上消化道出血。

　　4、腹壁静脉血流方向如图所示，最可能的疾病是

　　A.上下腔静脉均阻塞

　　B.下腔静脉阻塞

　　C.门静脉高压

　　D.正常人腹壁静脉

　　E.上腔静脉阻塞

　　『正确答案』C

　　『答案解析』门静脉高压侧支循环包括腹壁和脐周静脉曲张，表现在脐周与腹壁弯曲的静脉，以脐为中心向上及下腹延伸，脐周静脉出现明显曲张者，外观可呈水母头状。

　　A3/A4型题

　　患者男，50岁。肝硬化5年。中午进食后突然呕血，色暗红，量约350ml，急诊入院。查体：神志清，T37.5℃，P120次/分，BP90/60mmHg。患者情绪高度紧张，诉说有濒死的感觉，经抢救，患者病情平稳后行门体分流术。

　　1.入院时，患者主要的心理问题是

　　A.抑郁

　　B.恐惧

　　C.焦虑

　　D.淡漠

　　E.悲哀

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者情绪高度紧张，诉说有濒死的感觉，说明现在主要的心理问题是恐惧。

　　2.患者入院后采取的处理措施中不正确的是

　　A.输液、输血

　　B.应用保肝药物

　　C.静脉止血药物的应用

　　D.三腔二囊管压迫止血

　　E.应用肥皂水灌肠

　　『正确答案』E

　　『答案解析』使用碱性肥皂水灌肠，会诱导肝性脑病的发生。

　　3.分流术后24小时内应指导患者采取的卧位是

　　A.半坐卧位

　　B.俯卧位

　　C.平卧位

　　D.中凹位

　　E.头低足高位

　　『正确答案』C

　　『答案解析』门体分流术术后应采取平卧位。

　　患者男，56岁，肝硬化腹水，在放腹水的过程中突然出现昏迷，首先采取的措施是

　　A.吸氧

　　B.头部降温

　　C.停止放腹水

　　D.补充血容量

　　E.保持呼吸道通畅

　　『正确答案』C

　　『答案解析』放腹水过程中如突然出现意外发生，应立即停止操作。

　　肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量宜控制在

　　A.1.0～2.0g

　　B.2.5～3.0g

　　C.3.5～4.0g

　　D.4.5～5.0g

　　E.5.0～7.5g

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肝硬化腹水患者应限制盐在1～2g/d，进水量限制在1000ml/d左右。

　　患者女，60岁，肝硬化10年，大量腹水，深昏迷急诊平车入院，该患者应该选择的体位是

　　A.中凹卧位，头偏向一侧

　　B.平卧位，头下加枕

　　C.侧卧位，膝下给枕

　　D.左侧卧位，头下加枕

　　E.侧卧位，头偏向一侧

　　『正确答案』E

　　『答案解析』患者出现深昏迷应立即采取侧卧位，头偏向一侧，防止发生误吸。