第十一章 第十七节 颅骨骨折病人的护理

　　二、A2

　　1、17-患者女性，28岁，自高处坠下，额部着地，双眼眶青紫淤血。鼻腔有血性液体流出，主诉视力有所下降，可考虑

　　A、鼻出衄

　　B、颅前窝骨折

　　C、脑损伤

　　D、颅中窝骨折

　　E、眼球损伤

　　2、17-成人男性，头部被人用木棍击伤，无昏迷，呕吐，X线检查发现颅盖骨折，凹陷0.3cm，其处理时的措施为

　　A、呋塞米

　　B、50%葡萄糖注射

　　C、甘露醇快速注射

　　D、手术复位

　　E、可不做特殊处理

　　答案部分

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 (一)颅前窝骨折 常累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出;或流进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫”眼征。骨折处脑膜破裂时，脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出，成为脑脊液鼻漏，空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气。筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。

　　(二)颅中窝骨折 常累及颞骨岩部，脑膜和骨膜均破裂时，脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏;如鼓膜完好，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ颅神经损伤。如骨折累及蝶骨和颞骨内侧可伤及脑垂体和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ颅神经。如果伤及颈内动脉海绵窦段可形成颈内动脉海绵窦瘘而出现搏动性突眼;颈内动脉如在破裂孔或在颈内动脉管处破裂，则可发生致命性鼻出血或耳出血。

　　(三)颅后窝骨折 骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后2～3日出现乳突部皮下瘀血(Battle征)。骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血;骨折累及枕大孔或岩骨尖后缘，尚可出现个别或全部后组颅神经(即Ⅸ～Ⅻ颅神经)受累的症状，如声音嘶哑，吞咽困难。选择答案B.颅前窝骨折

　　【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第十七节　颅骨骨折病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颅骨线性骨折或凹陷型骨折下陷较轻，一般不需处理。骨折凹陷范围超过5cm，深度超过1cm，兼有脑受压症状者，则需手术整复或摘除陷入的骨片。

　　【该题针对“[新]损伤、中毒病人的护理,第十七节　颅骨骨折病人的护理”知识点进行考核】